臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試:《答疑周刊》2022年第56期
問題索引:
1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現(xiàn)?
2.【問題】血脂異常預(yù)防的首要靶標(biāo)是?
3.【問題】細菌感染時NAP增高,病毒感染時NAP減低,那為什么急性淋巴白血病反而升高,急性粒細胞白血病降低呢?
4.【問題】為什么多發(fā)性骨髓瘤,巨球蛋白血癥,紅細胞異形癥血沉正?;驕p慢?
具體解答:
1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現(xiàn)?
【解答】當(dāng)血管內(nèi)發(fā)生大量溶血時,由于紅細胞大量破壞,大量血紅蛋白釋放入血漿中形成血紅蛋白血癥,溶血產(chǎn)生的血紅蛋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]白超過了肝臟結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的能力,可經(jīng)腎小球濾過,若其含量超過了腎小管重吸收能力時,便形成血紅蛋白尿。
血型不合的輸血、大面積燒傷、惡性瘧疾、某些傳染病、溶血性中毒癥等,明顯增多。遺傳性或繼發(fā)性溶血性貧血,如蠶[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]豆病、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、行軍性血紅蛋白尿及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。
2.【問題】血脂異常預(yù)防的首要靶標(biāo)是?
【解答】LDL-C也是測定LDL中膽固醇量以表示LDL水平。 由于LDL-C是冠心病的危險因素,所以最多用于判斷是否存在患CHD的危險性。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。
3.【問題】細菌感染時NAP增高,病毒感染時NAP減低,那為什么急性淋巴白血病反而升高,急性粒細胞白血病降低呢?
【解答】急淋主要受累的是淋巴細胞,而中[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]性粒細胞大多是正常成熟細胞,堿性磷酸酶主要存在于成熟中性粒細胞,所以NAP升高。 急性白血病時粒細胞核左移,移向幼稚方向,所以成熟中性粒細胞相對減少,因此NAP積分值降低。
4.【問題】為什么多發(fā)性骨髓瘤,巨球蛋白血癥,紅細胞異形癥血沉正常或減慢?
【解答】紅細胞增多癥時,由于血塊內(nèi)紅細胞多,體積大,影響血塊收縮。
同理,多發(fā)性骨髓瘤紅細胞常呈“緡錢狀”排列。
巨球蛋白血癥正常是增快,但是兩者導(dǎo)致高粘滯性綜合征時血沉就會正常。
紅細胞異形癥因異形紅細胞不易聚集成緡錢狀使血沉可減慢。
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