問題索引：

1.【問題】菊粉清除率和肌酐清除率的區(qū)別？

2.【問題】AFP含量明顯升高常見于？

3.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性？

具體解答：

1.【問題】菊粉清除率和肌酐清除率的區(qū)別？

【解答】菊粉清除率測(cè)定是理想的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]測(cè)定GFR的物質(zhì)，可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率，因此被認(rèn)為是最能準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì)，為保持血中濃度必須采取靜脈點(diǎn)滴輸入，試驗(yàn)過程中還要多次采血，因此臨床應(yīng)用受限，僅用于研究領(lǐng)域。

目前在臨床普遍應(yīng)用的是內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)。肌酐的測(cè)定方法也較菊粉簡(jiǎn)便，易于在臨床推廣應(yīng)用。

2.【問題】AFP含量明顯升高常見于？

【解答】AFP含量明顯升高見于：①原發(fā)性肝癌，常＞300μg/L，但也有部分患者AFP始終不升高；②病毒性肝炎與肝硬化，患者血清中AFP可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下，隨著受損肝細(xì)胞的恢復(fù)，患者血清AFP的含量逐漸下降直至恢復(fù)正常；③生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等；④妊娠，婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP含量開始升高，7～8個(gè)月達(dá)到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。

3.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性？

【解答】溶血性黃疸由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的UCB，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泄能力；同時(shí)，由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使UCB在血中潴留[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]而引起黃疸。但肝細(xì)胞將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B，并經(jīng)膽管排泄均正常，因而血液中并無CB存在，故尿膽紅素陰性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病。

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