臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試:《答疑周刊》2023年第12期
問題索引:
1.【問題】菊粉清除率和肌酐清除率的區(qū)別?
2.【問題】AFP含量明顯升高常見于?
3.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性?
具體解答:
1.【問題】菊粉清除率和肌酐清除率的區(qū)別?
【解答】菊粉清除率測定是理想的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]測定GFR的物質(zhì),可準(zhǔn)確反映腎小球濾過率,因此被認(rèn)為是最能準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì),為保持血中濃度必須采取靜脈點滴輸入,試驗過程中還要多次采血,因此臨床應(yīng)用受限,僅用于研究領(lǐng)域。
目前在臨床普遍應(yīng)用的是內(nèi)生肌酐清除率試驗。肌酐的測定方法也較菊粉簡便,易于在臨床推廣應(yīng)用。
2.【問題】AFP含量明顯升高常見于?
【解答】AFP含量明顯升高見于:①原發(fā)性肝癌,常>300μg/L,但也有部分患者AFP始終不升高;②病毒性肝炎與肝硬化,患者血清中AFP可有不同程度的增高,但一般在300μg/L以下,隨著受損肝細(xì)胞的恢復(fù),患者血清AFP的含量逐漸下降直至恢復(fù)正常;③生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤,如睪丸癌、畸胎瘤等;④妊娠,婦女妊娠3個月后,血清AFP含量開始升高,7~8個月達到高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高,應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。
3.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性?
【解答】溶血性黃疸由于大量紅細(xì)胞的破壞,形成大量的UCB,超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泄能力;同時,由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能,使UCB在血中潴留[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]而引起黃疸。但肝細(xì)胞將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B,并經(jīng)膽管排泄均正常,因而血液中并無CB存在,故尿膽紅素陰性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病。
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