臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2024年第5期
問題索引:
1.【問題】血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白是?
2.【問題】為什么世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液?
3.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性?
具體解答:
1.【問題】血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白是?
【解答】LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白,其膽固醇的含量(包括膽固醇脂和游離膽固醇)在一半以上。所以,LDL被稱為富含膽固醇的脂蛋白。血漿中膽固醇約70%是在LDL內(nèi),單純性高膽固醇血癥時,血漿膽固醇濃度的升高與血漿中LDL水平是一致的。由于LDL顆粒小,即使血漿中LDL的濃度很高,血漿也不會混濁。LDL中載脂蛋白幾乎全部為ApoB100(占95%以上),僅含有[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]微量的ApoC和E。
2.【問題】為什么世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液?
【解答】皮膚采血法,是采集微動脈、微靜[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]脈和毛細血管的混合血,同時含細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)液。通常,選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕,操作方便,但血循環(huán)較差,受氣溫影響較大,檢查結(jié)果不夠恒定(如紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高),一般情況下不宜使用。手指采血操作方便,檢查結(jié)果比較恒定,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液,嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液,嚴重燒傷患者,可選擇皮膚完整處采血。
3.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性?
【解答】溶血性黃疸由于大量紅細胞的破壞,形成大量的UCB,超過肝細胞的攝取、結(jié)合、排泄能力;同時,由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能,使UCB在血中潴留[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]而引起黃疸。但肝細胞將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B,并經(jīng)膽管排泄均正常,因而血液中并無CB存在,故尿膽紅素陰性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病。
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