臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2024年第11期
問題索引:
1.【問題】IMViC、KIA、MIU分別指的是?
2.【問題】血脂異常預(yù)防的首要靶標為什么是LDL?
3.【問題】血糖高什么情況下做糖耐,什么情況下做C肽檢查?
具體解答:
1.【問題】IMViC、KIA、MIU分別指的是?
【解答】IMViC:I:指吲哚試驗;M:甲基紅試驗;V:V-P試驗;C:枸櫞酸鹽試驗。MIU指的是動力、吲哚和尿素試驗。
KIA指的是克氏雙[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]糖鐵瓊脂,屬于鑒別培養(yǎng)基,主要用于腸桿菌科的鑒別。
2.【問題】血脂異常預(yù)防的首要靶標為什么是LDL?
【解答】LDL是發(fā)生動脈粥樣硬化危險的重要因素之一,LDL經(jīng)化學(xué)修飾作用后,易和清道夫受體結(jié)合,被巨噬細胞攝取,形成泡沫細胞,并停留在血管壁內(nèi),從而沉積了大量的膽固醇,尤其是膽固[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]醇酯,促使動脈壁形成粥樣硬化斑塊。低密度脂蛋白膽固醇測定(LDL-C)也是測定LDL中膽固醇量以表示LDL水平。由于LDL-C是冠心病的危險因素,所以最多用于判斷是否存在患冠心病的危險性。也是血脂異常防治的首要靶標。
3.【問題】血糖高什么情況下做糖耐,什么情況下做C肽檢查?
【解答】(1)C肽測定常用于糖尿病的分型,它與胰島素測定的意義是一樣的。1型糖尿病由于胰島β細胞大量破壞,C肽水平低,對血糖刺激基本無反應(yīng),整個曲線低平;2型糖尿病C肽水平正?;蚋哂谡?;服糖后高峰[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]延遲或呈高反應(yīng)。
(2)C肽測定還用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療,可協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。
(3)C肽可用于低血糖的診斷與鑒別診斷,特別是醫(yī)源性胰島素引起的低血糖;對胰島移植和胰腺移植的病人,C肽測定可以了解移植是否存活和B細胞的功能;C肽測定還可以用于胰腺腫瘤治療后復(fù)發(fā)與否的診斷。
(4)C肽和胰島素同時測[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]定,還可以幫助了解肝臟的變化,因為胰島素每次血液循環(huán)都被正常肝臟降解一半,C肽很少被肝代謝,測定外周血C肽/胰島素比值,可以估計肝臟處理胰島素的能力。
(5)監(jiān)測胰腺手術(shù)效果:全胰腺切除術(shù)后檢測不到血清C肽,而在胰腺或胰島細胞移植成功后其濃度應(yīng)該增加。
OGTT的主要適應(yīng)證:
(1)無糖尿病癥狀,隨機或空腹血糖異常者。
(2)無糖尿病癥狀,有一過性或持續(xù)性糖尿。
(3)無糖尿病癥狀,但[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有明顯糖尿病家族史。
(4)有糖尿病癥狀,但隨機或空腹血糖不夠診斷標準。
(5)妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病或感染,出現(xiàn)糖尿者。
(6)分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體。
(7)不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。
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