必看知識點！生長激素功能紊亂的生化診斷

2020-06-10 09:21 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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生長激素功能紊亂的生化診斷是檢驗職稱考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

生長激素是由垂體前葉一種特殊的分泌細胞產(chǎn)生的含有191個氨基酸的多肽激素。它的生理功能為不僅刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長，而且影響糖、脂肪的代謝，具有致糖尿病的作用。垂體釋放生長激素受下丘腦兩種激素的控制，即生長激素釋放激素和生長激素釋放抑制激素的控制。

血漿GH可用免疫化學(xué)法測定。

參考值：新生兒：15～40μg/L；2～4歲：8μg/L；4歲以上～成人：0～5μg/L。

1.生長激素功能紊亂

（1）生長激素缺乏癥：生長激素缺乏癥又稱垂體性侏儒癥，是由于下丘腦-垂體-GH-SM中任一過程受損而產(chǎn)生的兒童及青少年生長發(fā)育障礙。按病因可分為：①原因不明；②遺傳性生長激素缺乏癥；③繼發(fā)性生長激素缺乏癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、身材矮小，但尚勻稱，智力一般正常，可別于呆小癥。

（2）巨人癥及肢端肥大癥：由生長激素分泌過多而致。若發(fā)病于生長發(fā)育期，則為巨人癥；若在成人時，則為肢端肥大癥。

2.生長激素功能紊亂的生化檢查

（1）血漿生長激素測定：若測定結(jié)果遠超出正常水平，結(jié)合臨床癥狀，有助于巨人癥及肢端肥大癥的診斷，但由于GH分泌的時間性和半壽期僅20min，所以要注意取血和測定中需注意的問題。

（2）動態(tài)功能試驗：屬GH釋放興奮試驗，有運動刺激試驗和藥物刺激試驗。均是在給刺激前、后取血測定GH水平，結(jié)合臨床判斷結(jié)果。

（3）GH分泌抑制實驗：對于懷疑巨人癥或肢端肥大癥患者，可以考慮進一步作高血糖抑制GH釋放試驗。正常人服葡萄糖后，血清GH應(yīng)降至2μg/L以下，或在基礎(chǔ)對照水平50%以下，但垂體腺瘤或異源性GH所致巨人癥及肢端肥大癥者不會被明顯抑制，最低濃度在5μg/L以上。本試驗也可有假陰性出現(xiàn)，應(yīng)加以注意。

（4）SM-C及SM結(jié)合蛋白測定：由于SM-C（生長調(diào)節(jié)素-C）的血漿濃度不隨GH分泌的脈沖式波動而變化，水平比較穩(wěn)定，單次取血測定即可了解GH的功能狀況，是其優(yōu)點。但惡病質(zhì)、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝病可使其降低。