掌握！常見腫瘤標志物知識點匯總！

2020-06-10 09:23 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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常見腫瘤標志物是檢驗職稱考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

腫瘤標志物（TM）是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身所產(chǎn)生的或者是由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等。

常見腫瘤標志物：

1.胚胎抗原類腫瘤標志物

（1）甲胎蛋白（AFP）：是胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，胎兒出生后不久即逐漸消失，通常成人血清中AFP的含量極低，參考值＜20μg/L。

AFP含量明顯升高見于：①原發(fā)性肝癌，常＞300μg/L，但也有部分患者AFP始終不升高；②病毒性肝炎與肝硬化，患者血清中AFP可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下，隨著受損肝細胞的恢復(fù)，患者血清AFP的含量逐漸下降直至恢復(fù)正常；③生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等；④妊娠，婦女妊娠3個月后，血清AFP含量開始升高，7～8個月達到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。

（2）癌胚抗原（CEA）；是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中，故名癌胚抗原。正常情況下，血清CEA＜5.0μg/L。

血清CEA升高主要見于：①結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率；②腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高，但陽性的百分率較低；③吸煙者中約有33%的人CEA＞5μg/L。

2.糖鏈抗原類腫瘤標志物

（1）CA15-3：是一種乳腺癌相關(guān)抗原，參考值＜28kU/L。對乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)測有一定的價值。

血清CA15-3升高主要見于：①乳腺癌，但在乳腺癌的早期陽性率較低，約為30%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率可達80%；②其他惡性腫瘤：如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等也有不同程度的陽性率；③肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤疾?。宏栃月室话愕陀趌0%。

（2）CA125：是很重要的卵巢癌相關(guān)抗原。存在于上皮性卵巢癌組織和患者的血清中，參考值＜35kU/L。

血清CA125升高主要見于：①卵巢癌。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、結(jié)腸直腸癌、其他婦科腫瘤。③非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，診斷時應(yīng)注意鑒別。④妊娠早期，CA125有升高。

（3） CA19-9：是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這種抗原，但正常人體組織中含量甚微。參考值＜37kU/L。

血清CA19-9升高主要見于：①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、血清CA19-9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA19-9濃度可達40萬kU/L，是重要的輔助診斷指標；②胃癌陽性率約為50%，結(jié)腸癌陽性率約為60%；③急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意與惡性腫瘤的鑒別。

3.酶類腫瘤標志物

（1）前列腺特異性抗原（PSA）：是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶。正常人血清內(nèi)含量極微，在前列腺癌時，正常的腺管組織遭到破壞，可見血清中PSA含量升高。

血清PSA升高見于：①前列腺癌，但大約25%已明確診斷為前列腺癌的患者，其PSA水平正常；而大約有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。②前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，也可見血清PSA水平升高。

（2）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：是烯醇化酶的一種同工酶。此酶在正常人腦組織中含量最高，起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤組織也有異常表達。參考值＜15pg/L。

血清NSE升高見于：①小細胞肺癌（SCLC），患者NSE水平明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌（NSCLC），可用于鑒別診斷，監(jiān)測小細胞肺癌放療、化療后的治療效果；②神經(jīng)母細胞瘤，患者NSE水平異常增高，而Wilms瘤則升高不明顯，因此測定NSE的水平可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷；③神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤，如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等血清NSE也可增高。

（3）a-L-巖藻糖苷酶測定（AFU）：是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛分布于人體各種細胞的溶酶體內(nèi)以及血液和體液中，參考值＜420μmol/L。

血清AFU升高見于：①原發(fā)性肝癌患者血清中AFU活性明顯升高，AFP陰性的肝癌患者中AFU也可見升高，因為AFU活性與AFP濃度無相關(guān)性，特別是小肝癌患者，AFU陽性率顯著高于AFP。因此，兩者聯(lián)合檢測有較好的互補作用。②其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮頸癌等也可有部分病例升高。③慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，隨病情好轉(zhuǎn)AFU下降，動態(tài)監(jiān)測有助于與肝癌的鑒別。④妊娠期間，AFU升高，分娩后迅速下降。

4.激素類腫瘤標志物

（1）人絨毛膜促性腺激素（hCG）：是胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白類激素，正常婦女受孕后9～13天hCG即有明顯升高，是監(jiān)測早孕的重要指標。在異常情況下，惡性腫瘤也可產(chǎn)生hCG。參考值上限為5IU/L。

血清hCG升高見于：①滋養(yǎng)層腫瘤和生殖細胞腫瘤，如葡萄胎、絨毛膜細胞癌、精原細胞睪丸癌等，絨毛膜細胞癌hCG l00%升高，可達l00萬IU/L。胚胎性腫瘤除hCG升高外，AFP也呈陽性。②其他惡性腫瘤，如乳腺癌、胃腸道癌、肺癌、胰腺癌等也可見升高，但百分率較低。③良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、肝硬化等hCG也可見增高。

（2）降鈣素（CT）：參考值＜100ng/L。

血清降鈣素升高見于：①甲狀腺髓樣癌，其他腫瘤如肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也見增高；②腎衰竭患者降鈣素常升高。