痰液性狀的臨床意義有什么?
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(1)支氣管管型:是纖維蛋折、粘液和白細(xì)胞等在支氣管內(nèi)凝集聚而成的樹枝狀物,呈灰白色或棕紅色含血紅蛋白。其直徑與形成部位的支氣管內(nèi)徑相關(guān),一般較短,亦有長(zhǎng)達(dá)15厘米的。在剛咳出的痰液中常卷曲成團(tuán),放入生理鹽水中后即可展開,呈現(xiàn)典型的樹枝狀。見于纖維蛋白性支氣管炎、肺炎鏈球菌性肺炎和累及支乞管的白喉患者。
(2)干酪樣小塊:是肺組織壞死的崩解產(chǎn)生,形似干酪或豆腐渣,多見于胴結(jié)核患者痰中。取干酪樣小塊用作涂片檢查結(jié)核分支桿菌時(shí)陽(yáng)性率較高。
(3)硫碘樣顆注:是放線菌的菌絲團(tuán),呈淡黃色或灰白色,形似硫磺粗枝大葉粒,約粟粒大小,鼗其壓片鏡檢可見密集的菌絲呈放狀排列,狀若菊花。革蘭氏染色陽(yáng)性,腓進(jìn)一步培養(yǎng)鑒定。
(4)肺石:為淡黃色或白煞費(fèi)苦心的碳酯鈣或磷酸鈣結(jié)石小塊。表面不規(guī)則。呈丘狀突起。可能為肺結(jié)核干酪樣物質(zhì)的鈣化產(chǎn)生,亦可由侵入肺內(nèi)的異物鈣化而成。
(5)庫(kù)施曼螺旋體:為淡黃色或灰白色富有彈性的絲狀物,常卷曲成團(tuán)。展開后呈螺旋狀。在低倍顯微鏡下所見為一扭成繩狀的粘液絲,中央貫穿一無(wú)色發(fā)亮的致密纖維,周圍繞發(fā)柔軟的絲狀物,該螺旋狀物系小支氣管分泌的粘液,因呼吸困難,肺內(nèi)二氧化碳張力增高而凝固,受到喘息氣流的間歇吹動(dòng)旋轉(zhuǎn)滾動(dòng)而成。見于支氣管哮喘和某些慢性支氣管炎患者的痰中。
(6)寄生蟲:有時(shí)于痰內(nèi)可檢出寄生蟲,如衛(wèi)氏并殖吸蟲、蛔呦和鉤蚴等,須用顯微鏡進(jìn)一步確認(rèn)。
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