速度掌握！急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷

2021-02-26 14:39 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷是什么？為了幫助檢驗(yàn)職稱考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

急性淋巴細(xì)胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié)）無限增殖所致的惡性血液病。

1.形態(tài)學(xué)檢查

（1）血象：紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常，血片中遇見少量幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高，可正?；驕p少。分類中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多。血小板計(jì)數(shù)低于正常，晚期明顯減少。

（2）骨髓象：骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，伴有形態(tài)異常，粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。按FAB形態(tài)學(xué)分類：急淋可分為L(zhǎng)1、L2、L3三種亞型（見下表）。

急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型

細(xì)胞學(xué)特征	第1型（L1）	第2型（L2）	第3型（L3）
細(xì)胞大小	小細(xì)胞為主，大小較一致	大細(xì)胞為主，大小不一致	大細(xì)胞為主，大小較一致
核染色質(zhì)	較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致	較疏松，每例結(jié)構(gòu)較不一致	呈細(xì)點(diǎn)狀均勻
核形	規(guī)則，偶有凹陷或折疊	不規(guī)則，凹陷或折疊常見	較規(guī)則
核仁	小而不清楚，少或不見	清楚，1個(gè)或多個(gè)	明顯，一個(gè)或多個(gè)，呈小泡狀
胞質(zhì)量	少	不定，常較多	較多
胞質(zhì)嗜堿性	輕或中度	不定，有些細(xì)胞深染	深藍(lán)
胞質(zhì)空泡	不定	不定	常明顯，呈蜂窩狀

小細(xì)胞：直徑≤12μm；大細(xì)胞：直徑＞12μm

2.其他檢查

（1）細(xì)胞化學(xué)染色

1）過氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SB）染色：各階段淋巴細(xì)胞均陰性，陽性的原始細(xì)胞小于3%。

2）糖原（PAS）染色：約20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。

3）酸性磷酸酶（ACP）染色：T細(xì)胞陽性，B細(xì)胞陰性。

4）其他：非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應(yīng)。

（2）免疫學(xué)檢測(cè)：根據(jù)膜表面標(biāo)記，將ALL分為T系A(chǔ)LL和B系A(chǔ)LL及其各自的亞型。

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