異常骨髓細(xì)胞形態(tài)變化特點(diǎn)及其意義是什么?
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(1)胞體異常
1.大小異常:
胞體比同期正常細(xì)胞明顯增大或縮小。如:
①巨幼紅細(xì)胞,直徑22~28μm,見于巨幼紅細(xì)胞貧血、紅白血病、急性造血功能停滯;
②小型原始紅細(xì)胞,直徑10~12μm,見于缺鐵性貧血及感染等;
③巨大型原始粒細(xì)胞,直徑17~22μm,見于急性粒細(xì)胞白血病;
④小型原始粒細(xì)胞,直徑8~12μm,與淋巴細(xì)胞相似,見于急粒;
⑤大小不均。
2.形態(tài)異常:
①幼稚細(xì)胞形態(tài)畸形顯著,不規(guī)則,多形性,瘤狀突起。
如幼稚單核細(xì)胞,原始粒細(xì)胞、惡性組織細(xì)胞,見于急粒、急性單核細(xì)胞白血病(簡稱急單)、惡性組織細(xì)胞病(簡稱惡組)。
②成熟的細(xì)胞,如紅細(xì)胞呈橢圓形、口形、球形、靶形、鐮刀形、淚滴形、盔形及不規(guī)則形等。
(2)胞核異常
1.數(shù)目的異常:
正常時(shí)只有一個(gè)核的細(xì)胞在異常時(shí)變?yōu)槎鄠€(gè)核。見于各系統(tǒng)白血病細(xì)胞、嚴(yán)重貧血。
2.核染色質(zhì)異常:
疏松、粗糙如巨幼紅細(xì)胞或巨幼樣粒細(xì)胞。
3.核仁異常:
大小不一、數(shù)目增多、色澤改變等見于急性白血病的原始細(xì)胞、惡性組織細(xì)胞病的異常組織細(xì)胞。
4.異常核分裂:
正常血細(xì)胞核分裂數(shù)目約為1‰~5‰。在白血病、惡性組織細(xì)胞病易見異常核分裂,即分裂體大小不等,數(shù)目多少不一,形態(tài)不規(guī)則,排列紊亂。
5.形態(tài)異常:
奇形怪狀,極不規(guī)則,可呈凹陷、分葉、切跡、折疊、扭曲、筆架狀,S、W、V形,腎形等。
如白血病細(xì)胞、惡性異常組織細(xì)胞,變化顯著異常,各階段紅細(xì)胞的核本為圓形,異常時(shí)也可成為分葉或其他不規(guī)則狀,像晚幼紅細(xì)胞核呈花瓣樣,中性粒細(xì)胞胞核分葉困難,出現(xiàn)粗桿狀、花生狀或眼鏡樣的異常。
(3)胞質(zhì)異常
1.胞質(zhì)量異常:
較正常減少或增多。
2.內(nèi)容物異常:
出現(xiàn)Auer小體、Phi(Ф)小體、中毒顆粒、空泡、體、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。紅細(xì)胞出現(xiàn)Cabot環(huán)、Howell-Jolly小體、嗜堿性點(diǎn)彩、變性珠蛋白小體。漿細(xì)胞可見Russel小體。
3.著色異常:
如成熟的紅細(xì)胞出現(xiàn)嗜多色性紅細(xì)胞、嗜堿性紅細(xì)胞、高色素大紅細(xì)胞、低色素小紅細(xì)胞。常見于溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血。
4.顆粒異常:
顆粒大小異常,增多或減少。如早幼粒細(xì)胞白血病的早幼粒細(xì)胞天青胺藍(lán)顆粒明顯增多,巨幼紅細(xì)胞貧血者有的中、晚幼粒細(xì)胞顆粒減少。
5.內(nèi)外質(zhì)現(xiàn)象:
指胞質(zhì)內(nèi)外帶發(fā)育不平衡,在色澤、顆粒大小及分布方面有明顯差別,見于白血病細(xì)胞。
(4)核質(zhì)發(fā)育不平衡:
核發(fā)育落后于胞質(zhì),即幼核老質(zhì);胞質(zhì)發(fā)育落后于核,即老核幼質(zhì)??梢娪?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病、巨幼紅細(xì)胞貧血及缺鐵性貧血等。這種發(fā)育不平衡在各系統(tǒng)各階段細(xì)胞均可出現(xiàn),巨核細(xì)胞白血病可見產(chǎn)血小板型的幼巨核細(xì)胞。先天性異常也屬此類。
(5)特殊異常細(xì)胞:
如Reed-Sternberg細(xì)胞、Gaucher細(xì)胞、Niemann-Pick細(xì)胞等有多方面形態(tài)異常。
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