尿量對于尿檢的意義有哪些
尿量對于尿檢的意義有哪些?跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!
(一)參考值
成人:1000~2000ml/24h。
兒童:按兒童每公斤體重計排尿量,約為成年人3~4倍。
正常人尿量晝夜之比為(3~4):1。
(二)臨床意義
1.多尿 指24h尿總量超過2500ml者,兒童超過3L。
(1)生理性多尿
1)飲水過多或食用含水分高的食物。
2)服用有利尿作用的食品,如咖啡等。
3)使用某些藥物,如咖啡因、噻嗪類、脫水劑等。
4)靜脈輸注液體過多,如輸用生理鹽水、糖鹽水或其他液體等。
5)精神緊張、癔病等,可引起暫時性、精神性多尿。
(2)病理性多尿
1)內(nèi)分泌疾?。喝缒虮腊Y,指抗利尿激素(ADH)嚴(yán)重分泌不足或缺乏(中樞性尿崩癥),或腎臟對ADH不敏感或靈敏度減低(腎源性尿崩癥),患者24h尿量可多達5~15L,尿比密常為1.005以下,尿滲透壓在50~200mmol/L之間。多尿還見于甲狀腺功能亢進、原發(fā)性醛固酮增多癥等。
2)代謝性疾?。?/strong>如糖尿病(DM)引起的多尿,主要機制是滲透性利尿所致,患者尿比密、尿滲透壓均增高。
3)腎臟性疾?。喝缏?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭早期、腎小管酸中毒Ⅰ型、急性腎功能衰竭多尿期、失鉀性腎病等。腎小管破壞致腎濃縮功能逐漸減退均可引起多尿。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點,即晝夜間尿量比<2:1。
2.少尿 指24h尿量少于400ml,或每小時尿量持續(xù)小于17ml(兒童<0.8ml/kg)者為少尿。
生理性少尿:多見于機體缺水或出汗過多,少尿可能在機體出現(xiàn)脫水的臨床癥狀和體征之前。
病理性少尿:如急性腎衰、慢性腎病。
(1)腎前性少尿:由于各種原因造成腎血流量不足,腎小球濾過率減低所致。
1)腎缺血:各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。
2)血液濃縮:嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。
3)血容量減低:重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。
4)應(yīng)激狀態(tài):嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染(如敗血癥)等。
(2)腎后性少尿:多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起。
1)腎或輸尿管結(jié)石、損傷、腫瘤、凝塊或藥物結(jié)晶(如磺胺類藥)、尿路先天性畸形等。
2)膀胱功能障礙、前列腺肥大癥、前列腺癌等。
(3)腎性少尿:因腎實質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。在排除腎前和腎后性少尿后,可考慮腎性少尿。
1)急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性間質(zhì)性腎炎以及急性腎小管壞死等。此種尿具有高滲量的特性。
2)慢性疾病所致腎功能衰竭時,也可出現(xiàn)少尿,但特征為低尿比密、低尿滲量性少尿,如高血壓性和糖尿病腎血管硬化、慢性腎小球腎炎、多囊腎等。
3)血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。
4)腎移植急性排斥反應(yīng)時:尿量可突然減低。
3.無尿
指尿量<1OOml/24h。腎受汞等毒性物質(zhì)損害,??梢鸺毙阅I小管壞死,而突然引起少尿及尿閉。
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