《臨床化學(xué)》第十三章:內(nèi)分泌疾病的檢查
《臨床化學(xué)》第十三章:內(nèi)分泌疾病的檢查,快來跟著小編了解一下吧!
【知識(shí)點(diǎn)名稱】甲亢和甲減的區(qū)別
【進(jìn)階攻略】本知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握甲亢和甲減時(shí)生化檢查結(jié)果的不同。
原發(fā)性甲亢T3、T4升高;TSH降低。
繼發(fā)性甲亢T3、T4升高;TSH升高。
原發(fā)性甲減T3、T4降低,TSH升高。
繼發(fā)性甲減T3、T4降低,TSH降低。
【知識(shí)點(diǎn)詳情】
1.甲狀腺功能亢進(jìn) 簡(jiǎn)稱甲亢,系指由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起的臨床綜合征,病因較為復(fù)雜,可分為:
(1)甲狀腺性甲亢,其中以Graves病最為多見,為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型,但與其他自身免疫性甲狀腺病,如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等有密切關(guān)系;
(2)垂體性甲亢,如垂體TSH瘤。
(3)伴瘤綜合征,如惡性腫瘤(肺、胃、腸、胰等)伴甲亢(分泌TSH類似物)。
由于甲狀腺激素分泌過多出現(xiàn)的癥狀可與物質(zhì)代謝增強(qiáng)、氧化加速、散熱增多有關(guān)?;颊哂蟹α?、怕熱、多汗、體重銳減、心悸、氣促、食欲亢進(jìn)、緊張、焦慮、易怒等癥狀。還可使糖耐量減低,糖尿病加重,血膽固醇降低,蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)等。
2.甲狀腺功能減退 簡(jiǎn)稱甲減,是由多種原因引起甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。按起病年齡可分為三型:①起病于胎兒、新生兒者稱呆小癥;②起病于兒童者為幼年型甲減;③起病于成年者稱成年型甲減。嚴(yán)重時(shí),各型均可出現(xiàn)黏液水腫。引起甲狀腺功能減退癥的病因有:
(1)原發(fā)性的,又分為獲得性的(甲狀腺被損毀或甲狀腺激素合成障礙等)與先天性的(孕婦缺碘或口服過量抗甲狀腺藥、胎兒甲狀腺素酶系異常、先天性甲狀腺不發(fā)育等);
(2)繼發(fā)性或下丘腦-垂體性的甲狀腺功能減退,有垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放射治療后出血性垂體壞死以及TSH合成障礙等多種原因;
(3)TSH或甲狀腺素不敏感綜合征如TSH受體缺陷全身性甲狀腺素不敏感型等。
常見甲狀腺功能紊亂的主要臨床生物化學(xué)檢查結(jié)果(見下表)
項(xiàng)目 | 甲狀腺功能亢進(jìn) | 甲狀腺功能減退 | |||||
Grave病 | 甲狀腺腺樣瘤 | 垂體腺瘤 | 異源性TSH | 甲狀腺性 | 垂體性 | 下丘腦性 | |
血清甲狀腺激素 | 升高 | 升高 | 升高 | 升高 | 降低 | 降低 | 降低 |
血清TSH | 降低 | 降低 | 升高 | 升高 | 升高 | 降低 | 降低 |
TRH興奮試驗(yàn) | 陰性 | 陰性 | 陽性 | 陰性 | 強(qiáng)陽性 | 陰性 | 延遲反應(yīng) |
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