《臨床化學(xué)》第九章：心肌損傷的生化標(biāo)志物，跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

【知識點名稱】乳酸脫氫酶及其同工酶

【進階攻略】正常情況下LD含量順序和異常情況下LD含量順序均需要掌握。

【知識點詳情】

乳酸脫氫酶（LD）由兩種亞單位組成：H和M。它們按不同的形式排列組合形成含4個亞基的5種同工酶，即：LD1（H4）、LD2（H3M1）、LD3（H2M2）、LD4（HM3）、LD5（M4）。

LD催化丙酮酸與乳酸之間的還原與氧化反應(yīng)，在堿性條件下促進乳酸向丙酮酸方向的反應(yīng)，而在中性條件下促進丙酮酸向乳酸的轉(zhuǎn)化（逆反應(yīng)）。LD是參與糖無氧酵解和糖異生的重要酶。

由于LD幾乎存在于所有體細(xì)胞中，而且在人體組織中的活性普遍很高，所以血清中LD的增高對任何單一組織或器官都是非特異的。在AMI時升高遲、達峰晚，故對早期診斷價值不大。由于半壽期長，多用于回顧性診斷，如對人院較晚的AMI病人、亞急性MI的診斷和病情監(jiān)測。

LD在組織中的分布特點是心、腎以LD1為主，LD2次之；肺以LD3、LD4為主；骨骼肌以LD5為主；肝以LD5為主，LD4次之。血清中LD含量的順序是LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5?，F(xiàn)已證實：當(dāng)急性心肌梗死發(fā)作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而LD1升高更早，更明顯，可致LD1/LD2比值增高。

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