CK同工酶檢測(cè)原理及臨床意義是什么呢？

2020-04-21 10:47 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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CK同工酶檢測(cè)原理及臨床意義是什么呢？大家針對(duì)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)都掌握了嗎？

CK是由兩種不同的亞基M和B組成的二聚體，正常人體中有三種同工酶：

在細(xì)胞線粒體內(nèi)還有另一種CK同工酶，稱為CK-Mt。

（1）檢測(cè)方法：瓊脂糖凝膠電泳法

CK同工酶免疫特性和電泳遷移率各不相同。在電泳時(shí)，CK-BB遷移最快，走在陽極白蛋白區(qū)；CK-MB居中，位于α2和β球蛋白區(qū)；CK-MM最慢，位于陰極γ-球蛋白區(qū)；CK-Mt遷移率最低，位于CK-MM之后。電泳后進(jìn)行酶促反應(yīng)顯色，觀察結(jié)果。

（2）臨床意義：正常血清中絕大部分為CK-MM的活性，含有少量的CK-MB，CK-BB含量極少，用一般方法測(cè)不出。

CK同工酶活性的變化見于以下情況。

1）CK-MB是目前公認(rèn)的診斷急性心肌梗死最有價(jià)值的生化指標(biāo)。（診斷心梗現(xiàn)多用免疫化學(xué)法測(cè)定其質(zhì)量）

2）肌營養(yǎng)不良：肌肉創(chuàng)傷、皮肌炎患者CK-MM明顯增高。

3）心肌梗死以外的心臟疾患有時(shí)也可有血清CK-MB的輕度升高。

常見疾病的血清總CK和CK同工酶變化

疾病	總CK	CK同工酶
急性心肌梗死	常用酶中升高最早（4～8h），24h達(dá)峰值，2～3d恢復(fù)正常，中度升高	確診心梗試驗(yàn)之一，大于總酶的6%有意義，2～3d恢復(fù)正常
心肌炎肌肉損傷（挫傷、手術(shù)、肌注、劇烈運(yùn)動(dòng)等）	急性期輕度升高，可達(dá)5倍正常上限。升高程度和損傷程度相關(guān)，嚴(yán)重者可達(dá)10000U/L以上，肌注僅輕度升高，一日內(nèi)恢復(fù)正常	CK-MB可增高，CK-MM升高為主，CK-MB/CK活性比＜6%
多發(fā)性肌炎和肌炎	明顯升高	主要為CK-MM
神經(jīng)性肌肉疾患	正常	無變化
腦血管意外（腦出血，腦血栓）	部分患者血液和CSF中CK升高	CK-BB
甲狀腺功能低下	可高達(dá)正常上限50倍	主要為CK-MM
運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)	可輕度升高	CK-MB正常
惡性腫瘤（通常見于前列腺癌、小細(xì)胞肺癌、消化道癌）	不定	CK-BB輕度升高