臨床血液檢驗(yàn)：貧血的定義和分類(lèi)是什么呢

2020-05-04 10:34 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床血液檢驗(yàn)：貧血的定義和分類(lèi)是什么呢？快來(lái)跟著小編了解一下吧！

（1）貧血的定義

貧血由多種原因引起外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白（Hb）濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血細(xì)胞比容（Hct）低于本地區(qū)、相同年齡和性別的人群的參考值下限的一種癥狀。貧血可原發(fā)于造血器官疾病，也可能是某些系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。

（2）貧血的分類(lèi)

1）形態(tài)學(xué)分類(lèi)：根據(jù)平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）分類(lèi)，見(jiàn)表1；根據(jù)MCV和紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）分類(lèi)，見(jiàn)表2。

表1　貧血的MCV、MCH和MCHC分類(lèi)

貧血類(lèi)型	MCV（fl）	MCH（pg）	MCHC（g/L）	病因舉例
正常細(xì)胞性貧血	80～100	27～34	320～360	失血、急性溶血、再障、白血病
小細(xì)胞低色素性貧血	＜80	＜27	＜320	缺鐵性貧血、慢性失血
單純小細(xì)胞性貧血	＜80	＜27	320～360	感染、中毒、尿毒癥
大細(xì)胞性貧血	＞100	＞34	320～360	維生素B12、葉酸缺乏

表2　貧血的MCV和RDW分類(lèi)（Bessman分類(lèi)）

RDW（參考值11.5%～14.5%）	紅細(xì)胞MCV（fl）
RDW（參考值11.5%～14.5%）	增加、大細(xì)胞（＞100）	正常（80～100）	降低、小細(xì)胞（＜80）
增加	巨幼細(xì)胞貧血	早期缺鐵	缺鐵性貧血
	鐵粒幼細(xì)胞貧血	免疫性溶血	紅細(xì)胞碎片
	骨髓增生異常綜合征	骨髓病性貧血
	化療后	混合型貧血
正常	骨髓增生異常綜合征	急性失血	骨髓增生低下
	再障	酶缺陷	地中海貧血
	肝臟病	急性溶血

2）病因?qū)W分類(lèi)：紅細(xì)胞生成減少：如骨髓造血功能障礙——再障；造血原料缺乏或失利用：如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血；紅細(xì)胞破壞過(guò)多：如溶血性貧血；紅細(xì)胞丟失過(guò)多：如急、慢性失血。見(jiàn)表3。

表3 根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制對(duì)貧血的分類(lèi)

貧血病因及發(fā)病機(jī)制	常見(jiàn)疾病
紅細(xì)胞生成減少
骨髓造血功能障礙
干細(xì)胞增殖分化障礙	再生障礙性貧血，純紅再障，骨髓增生異常綜合征等
骨髓被異常組織侵害	骨髓病性貧血（白血病、骨髓瘤、癌轉(zhuǎn)移、骨髓纖維化）
骨髓造血功能低下	繼發(fā)性貧血（腎病、肝病、感染性疾病、內(nèi)分泌疾病等）
造血物質(zhì)缺乏或利用障礙
鐵缺乏和鐵利用障礙	缺鐵性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血等
維生素B12或葉酸缺乏	巨幼細(xì)胞性貧血等
紅細(xì)胞破壞過(guò)多
紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
紅細(xì)胞膜異常	遺傳性球形、橢圓形、口形紅細(xì)胞增多癥，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
紅細(xì)胞酶異常	葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥，丙酮酸激酶缺乏癥等
血紅蛋白異常	珠蛋白生成障礙性貧血，異常血紅蛋白病，不穩(wěn)定血紅蛋白病
紅細(xì)胞外在異常
免疫溶血因素	自身免疫性，藥物誘發(fā)，新生兒同種免疫性，血型不合輸血等
理化感染等因素	微血管病性溶血性貧血，化學(xué)、物理、生物因素致溶血
其他	脾功能亢進(jìn)
失血	急性失血性貧血，慢性失血性貧血