貧血的實(shí)驗(yàn)診斷方法與步驟是什么呢
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(1)確定有無(wú)貧血:根據(jù)RBC、Hb和Hct確定,以Hb和Hct為最常用的指標(biāo)。
1)成人診斷標(biāo)準(zhǔn):見(jiàn)表4。
表4 成人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)
男 | 女 | |
血紅蛋白(g/L) | <120 | <110(孕婦<100) |
血細(xì)胞比容(Hct) | <0.40 | <0.35 |
紅細(xì)胞計(jì)(×1012/L) | <4.0 | <3.5 |
2)小兒診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料和1986年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的建議為:出生10天內(nèi)新生兒Hb小于145g/L;1個(gè)月以上Hb小于90g/L;4個(gè)月以上Hb小于100g/L;6個(gè)月~6歲者Hb小于110g/L;6~14歲者Hb小于120g/L。
(2)確定貧血的嚴(yán)重程度:根據(jù)Hb濃度,成人貧血程度劃為4級(jí)。輕度:Hb參考值下限至91g/L,癥狀輕微;中度:Hb90~60g/L,體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短;重度:Hb60~31g/L,休息時(shí)感心慌氣短;極重度:Hb≤30g/L,常合并貧血性心臟病。小兒貧血程度的劃分為6個(gè)月以上小兒同成人標(biāo)準(zhǔn),新生兒和6個(gè)月以內(nèi)小兒不照此標(biāo)準(zhǔn)。
(3)確定貧血的類型:進(jìn)行血液學(xué)的一般檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,分析確定貧血的類型。
(4)查明貧血的病因或原發(fā)病:需要進(jìn)行詳細(xì)的患者病史調(diào)查和體格檢查,以及貧血的病因檢查。
1)詳細(xì)了解患者的病史:包括飲食習(xí)慣史,藥物史及有無(wú)接觸有毒有害物質(zhì),有無(wú)出血史(女患者要詢問(wèn)其月經(jīng)史及有無(wú)月經(jīng)過(guò)多),有無(wú)其他慢性疾病,家庭成員貧血史,輸血史,地區(qū)流行性疾病等。
2)詳細(xì)的體格檢查:注意有無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,注意皮膚、黏膜是否蒼白,有無(wú)紫癜、黃疸等。
貧血的病因檢查,包括有溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查、有關(guān)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物及免疫學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)、組織病理學(xué)檢查、核素檢驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查和其他相關(guān)檢查,如內(nèi)鏡檢查,B超、X線檢查,CT、核磁共振檢查等。
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