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巨幼細(xì)胞性貧血的實驗檢查結(jié)果及鑒別診斷

2020-05-04 11:41 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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巨幼細(xì)胞性貧血的實驗檢查結(jié)果及鑒別診斷,跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!

(1)血象與骨髓象特點

1)血象 呈大細(xì)胞正色素性貧血,紅細(xì)胞呈卵圓形。白細(xì)胞計數(shù)正?;蚱?,粒細(xì)胞出現(xiàn)巨形桿狀核和核分葉過多,5葉者>5%或6葉者>1%。

巨幼細(xì)胞貧血血象:紅細(xì)胞大小不均,以大細(xì)胞為主,橢圓形和異形紅細(xì)胞增多,可見幼紅細(xì)胞及H-J小體。中性粒細(xì)胞核分葉過多。

2)骨髓象 主要表現(xiàn)三系細(xì)胞巨幼樣變,尤其是紅細(xì)胞系列出現(xiàn)早、中、晚巨幼紅細(xì)胞常>10%,粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)亦有巨幼樣變。

(2)維生素B12和葉酸含量變化

1)維生素B12缺乏癥:血清維生素B12檢測(放免法)<74~103pmol/L;紅細(xì)胞葉酸檢測(放免法)<227nmol/L。

2)葉酸缺乏癥:血清葉酸檢測(放免法)<6.91nmol/L(<3ng/ml);紅細(xì)胞葉酸檢測(放免法)≤227nmol/L(小于50~100ng/ml)。

(3)鑒別診斷:需與下列疾病進(jìn)行鑒別

1)全血細(xì)胞減少性疾?。阂虿糠志抻准?xì)胞貧血患者外周血三系減少,所以需與其他全血細(xì)胞減少性疾病進(jìn)行鑒別,骨髓象檢查可有明顯區(qū)別。

2)急性紅白血病(紅血病期):骨髓中紅系極度增生,常大于50%,并有明顯的病態(tài)造血(如類巨幼樣變等),同時還會有白細(xì)胞的異常增生。細(xì)胞化學(xué)過碘酸-雪夫反應(yīng),幼紅細(xì)胞陽性或強(qiáng)陽性。葉酸和維生素B12治療無效,隨著疾病的進(jìn)展,轉(zhuǎn)為紅白血病期至白血病期。

3)骨髓增生異常綜合征(MDS):部分MDS病例可有紅系細(xì)胞的顯著增生,多為中晚幼階段,有明顯的病態(tài)造血(如類巨幼樣變等)。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞也有病態(tài)造血。骨髓鐵染色異常(環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞常>15%)。過碘酸-雪夫反應(yīng)幼紅細(xì)胞可陽性。葉酸和維生素B12治療不能治愈。另外還可通過染色體檢查及骨髓活檢鑒別。

4)無巨幼細(xì)胞改變的大細(xì)胞性貧血:如部分甲狀腺功能減退、肝臟疾病、酒精中毒、骨髓增殖性疾病及部分MDS患者等。這些疾病除有自身特點外,大紅細(xì)胞一般沒有巨幼細(xì)胞貧血明顯,中性粒細(xì)胞無分葉過多現(xiàn)象。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗主管技師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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