什么是珠蛋白生成障礙性貧血癥呢?
什么是珠蛋白生成障礙性貧血癥呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
原名為地中海貧血或海洋性貧血。本病是由于遺傳性珠蛋白基因缺失,使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所致的貧血。
①α-珠蛋白生成障礙性貧血:缺失一個(gè)α基因(-α/αα或α-/αα)者稱為α+珠蛋白生成障礙性貧血靜止型,缺失兩個(gè)α基因(α+/α+即--/αα或-α/-α)稱為α0珠蛋白生成障礙性貧血標(biāo)準(zhǔn)型,缺失三個(gè)α基因(α+/α0即α-/--或-α/--)雙重雜合子稱為HbH病,缺失四個(gè)α(α0/α0)基因純合子稱為HbBart病。
靜止型患者平常無(wú)癥狀,血象無(wú)特殊異常,僅在出生8個(gè)月時(shí)Hb電泳發(fā)現(xiàn)HbBart輕度增加(小于2%),之后消失。標(biāo)準(zhǔn)型患者癥狀輕,紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)陽(yáng)性,鹽水滲透脆性下降,Hb電泳HbBart增高(5%~15%)。
血紅蛋白H病(HbH)有輕度至中度貧血,靶形紅細(xì)胞增多,MCV和MCH降低。Hb電泳出現(xiàn)HbH及Bart帶,分別高達(dá)5%~30%和5%~18%,包涵體試驗(yàn)、熱不穩(wěn)定試驗(yàn)和異丙醇試驗(yàn)均可呈陽(yáng)性,紅細(xì)胞壽命期縮短。
HbBart病Hb明顯下降,紅細(xì)胞中心淡染,異形、靶形和有核紅細(xì)胞增多,血紅蛋白電泳在陽(yáng)極出現(xiàn)HbBart大于90%,可見(jiàn)少量的HbH和HbPortland,抗堿血紅蛋白增加。
②β-珠蛋白生成障礙性貧血:臨床分為輕型、微型、中間型、重型,也可按純合子和雜合子區(qū)分。輕型僅有輕度小細(xì)胞低色素性貧血,靶形紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩。Hb電泳,HbA2明顯增高是其特點(diǎn),HbF正?;蜉p度增加。
重型血象靶形細(xì)胞多達(dá)10%~35%,網(wǎng)織紅細(xì)胞增生,HbF增高大于30%。骨髓紅系增生過(guò)度,細(xì)胞內(nèi)外鐵增多,脆性試驗(yàn)顯著降低。中間型實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與重型類似。
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