關(guān)節(jié)腔積液的化學(xué)檢查，快來跟著小編了解一下吧！

1.黏蛋白凝塊形成試驗(yàn)

正常關(guān)節(jié)腔液中含有大量的黏蛋白，在乙酸的作用下形成堅(jiān)實(shí)的黏蛋白凝塊，有助于反映透明質(zhì)酸的含量和聚合作用。正常關(guān)節(jié)腔液的黏蛋白凝塊形成良好，黏蛋白凝塊形成不良多見于化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)。而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡的黏蛋白凝塊形成良好。

2.蛋白質(zhì)

正常關(guān)節(jié)腔液蛋白質(zhì)為11～30g/L，清蛋白與球蛋白之比為4:1，無纖維蛋白原。其增高主要見于化膿性關(guān)節(jié)炎，其次是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔積液中蛋白質(zhì)高低可反映關(guān)節(jié)感染的程度。

3.葡萄糖

正常關(guān)節(jié)腔液葡萄糖為3.3～5.3mmol/L。其減低見于化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以化膿性關(guān)節(jié)炎減低最明顯。

（四）顯微鏡檢查

1.細(xì)胞計(jì)數(shù)

（1）檢測(cè)原理：清晰或微渾的關(guān)節(jié)腔積液標(biāo)本，可直接計(jì)數(shù)細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞數(shù)。渾濁關(guān)節(jié)腔的積液標(biāo)本，需用生理鹽水稀釋后再做細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)，結(jié)果需乘以稀釋倍數(shù)。

（2）參考值：無紅細(xì)胞，白細(xì)胞：（200～700）×106/L。

（3）臨床意義

化膿性關(guān)節(jié)炎的細(xì)胞總數(shù)往往超過50000×106/L；急性痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)細(xì)胞數(shù)可達(dá)20000×106/L。

2.細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

（1）檢測(cè)原理：WBC＞6000×106/L，可以直接涂片。如果細(xì)胞數(shù)少，需將積液離心后，取沉淀物涂片瑞特染色后進(jìn)行檢查。

（2）參考值：?jiǎn)魏?吞噬細(xì)胞0.65；淋巴細(xì)胞0.10；中性粒細(xì)胞0.20。偶見軟骨細(xì)胞和組織細(xì)胞。

（3）臨床意義

1）中性粒細(xì)胞：炎癥性積液中性粒細(xì)胞增高大于0.75，化膿性關(guān)節(jié)炎積液的中性粒細(xì)胞高達(dá)0.95，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中性粒細(xì)胞大于0.50。非感染性疾病如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等，中性粒細(xì)胞小于0.30。

2）淋巴細(xì)胞：其增高主要見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期、慢性感染、結(jié)締組織疾病等。

3）單核細(xì)胞：其增高可見于病毒性關(guān)節(jié)炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

4）嗜酸性粒細(xì)胞：其增高可見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、寄生蟲感染及關(guān)節(jié)造影術(shù)后等。

3.結(jié)晶

正常關(guān)節(jié)腔液結(jié)晶為陰性。其檢查主要用于鑒別痛風(fēng)和假性痛風(fēng)。

如表：關(guān)節(jié)腔積液結(jié)晶的特點(diǎn)和臨床意義

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