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關(guān)節(jié)腔積液的化學檢查

2020-03-23 14:37 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)節(jié)腔積液的化學檢查,快來跟著小編了解一下吧!

1.黏蛋白凝塊形成試驗

正常關(guān)節(jié)腔液中含有大量的黏蛋白,在乙酸的作用下形成堅實的黏蛋白凝塊,有助于反映透明質(zhì)酸的含量和聚合作用。正常關(guān)節(jié)腔液的黏蛋白凝塊形成良好,黏蛋白凝塊形成不良多見于化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎痛風。而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡的黏蛋白凝塊形成良好。

2.蛋白質(zhì)

正常關(guān)節(jié)腔液蛋白質(zhì)為11~30g/L,清蛋白與球蛋白之比為4:1,無纖維蛋白原。其增高主要見于化膿性關(guān)節(jié)炎,其次是類風濕關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔積液中蛋白質(zhì)高低可反映關(guān)節(jié)感染的程度。

3.葡萄糖

正常關(guān)節(jié)腔液葡萄糖為3.3~5.3mmol/L。其減低見于化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎,以化膿性關(guān)節(jié)炎減低最明顯。

(四)顯微鏡檢查

1.細胞計數(shù)

(1)檢測原理:清晰或微渾的關(guān)節(jié)腔積液標本,可直接計數(shù)細胞總數(shù)和白細胞數(shù)。渾濁關(guān)節(jié)腔的積液標本,需用生理鹽水稀釋后再做細胞總數(shù)和白細胞數(shù)計數(shù),結(jié)果需乘以稀釋倍數(shù)。

(2)參考值:無紅細胞,白細胞:(200~700)×106/L。

(3)臨床意義

化膿性關(guān)節(jié)炎的細胞總數(shù)往往超過50000×106/L;急性痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎時細胞數(shù)可達20000×106/L。

2.細胞分類計數(shù)

(1)檢測原理:WBC>6000×106/L,可以直接涂片。如果細胞數(shù)少,需將積液離心后,取沉淀物涂片瑞特染色后進行檢查。

(2)參考值:單核-吞噬細胞0.65;淋巴細胞0.10;中性粒細胞0.20。偶見軟骨細胞和組織細胞。

(3)臨床意義

1)中性粒細胞:炎癥性積液中性粒細胞增高大于0.75,化膿性關(guān)節(jié)炎積液的中性粒細胞高達0.95,風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎的中性粒細胞大于0.50。非感染性疾病如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等,中性粒細胞小于0.30。

2)淋巴細胞:其增高主要見于類風濕關(guān)節(jié)炎早期、慢性感染、結(jié)締組織疾病等。

3)單核細胞:其增高可見于病毒性關(guān)節(jié)炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

4)嗜酸性粒細胞:其增高可見于風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、寄生蟲感染及關(guān)節(jié)造影術(shù)后等。

3.結(jié)晶

正常關(guān)節(jié)腔液結(jié)晶為陰性。其檢查主要用于鑒別痛風和假性痛風。

如表:關(guān)節(jié)腔積液結(jié)晶的特點和臨床意義

結(jié)晶

折光性

形狀

大?。é蘭)

臨床意義

尿酸鹽

細針狀或桿狀

5~20

痛風

焦磷酸鈣

棒狀或菱形

1~20

軟骨鈣質(zhì)沉著癥

磷灰石

單個六邊形或成簇光亮錢幣形

1.9~15.6

急、慢性關(guān)節(jié)炎,骨性關(guān)節(jié)炎

膽固醇

盤狀,少數(shù)棒狀

5~40

類風濕性、結(jié)核性、骨性關(guān)節(jié)炎

草酸鈣

菱形或四邊形

2~10

慢性腎衰竭、先天性草酸鹽代謝障礙所致關(guān)節(jié)炎

類固醇

針狀或菱形

1~40

注射類固醇

滑石粉

十字架

5~10

手術(shù)殘留所致

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗技師的資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)! 

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