酶學(xué)標(biāo)志物的臨床意義
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(1)當(dāng)發(fā)生AMI時(shí),CK活性在3~8小時(shí)升高,峰值在10~36h之間。
AMI時(shí)CK升高一般為參考范圍的數(shù)倍,很少超過30倍。
(2)如果在AMI后及時(shí)進(jìn)行了溶栓治療出現(xiàn)再灌注時(shí),梗死區(qū)心肌細(xì)胞中的CK會(huì)被沖洗出來(lái),導(dǎo)致CK成倍增加,使達(dá)峰時(shí)間提前。
如在發(fā)病4小時(shí)內(nèi)CK即達(dá)峰值,提示冠狀動(dòng)脈再通的能力為40%~60%。
故CK測(cè)定有助于判斷溶栓治療后是否出現(xiàn)再灌注。
(3)施行心律轉(zhuǎn)復(fù)、心導(dǎo)管和無(wú)并發(fā)癥的冠狀動(dòng)脈成形術(shù)等均會(huì)引起CK值的升高。
(4)心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)后都將導(dǎo)致CK活性的增高,且增高的幅度與肌肉的損傷范圍的大小以及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短密切相關(guān)。
心肌炎時(shí)CK可輕度增高。
(5)生理性增高:
人體在運(yùn)動(dòng)后將導(dǎo)致CK活性明顯增高,運(yùn)動(dòng)越劇烈,時(shí)間越長(zhǎng),則CK活性上升的幅度越大,通常在運(yùn)動(dòng)后12~20小時(shí)達(dá)到峰值,并維持36~48小時(shí)。
懷孕婦女通常在14~26周時(shí)出現(xiàn)CK活性降低,而后又逐漸增高,分娩時(shí)CK升高。
(6)由于骨骼肌中CK單位含量極高,且其全身總量大大超過心肌,所以在各種肌肉損傷和疾病時(shí),CK極度升高,活性常高于參考數(shù)值數(shù)十至數(shù)百倍。
(7)在急性腦外傷、惡性腫瘤時(shí)CK也可增高。
(8)長(zhǎng)期臥床,CK可有下降。
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