檢驗項目選擇的原則有什么?
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1.針對性
主要是應(yīng)根據(jù)所需提供何種信息來確定檢驗項目的選擇。如對糖尿病患者顯然檢查血糖、糖化血紅蛋白、尿糖十分重要;治療過程中的監(jiān)測用末梢血及血糖儀進(jìn)行床旁監(jiān)測是完全可以的,但要用于確診就不一定合適。
2.有效性
主要應(yīng)考慮該項檢驗對某病診斷的敏感度及特異度。由于敏感度和特異度都有一定的限度,因此在不同情況下,側(cè)重點可能有所不同。如人群篩查時,應(yīng)考慮敏感度較高的檢驗項目,以避免漏診,為了確診,則應(yīng)選用特異度較高的試驗,以避免誤診。
3.時效性
強(qiáng)調(diào)及時性。特殊情況下應(yīng)有補(bǔ)充措施。如急性心肌梗死患者急診就診時,應(yīng)先用干化學(xué)法(POCT)進(jìn)行肌鈣蛋白T或I檢測,但同時應(yīng)作定量測定;一些標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)前不妨同時涂片鏡檢,作出初步報告。
4.經(jīng)濟(jì)性
應(yīng)從成本/效益關(guān)系來考慮。主要要從總體考慮患者的經(jīng)濟(jì)支出。這里有兩方面的問題要解決:一是過渡檢查,做一些不必要的檢查,造成患者檢查費(fèi)用的增加;另一種情況是選用一些質(zhì)量不太可靠的項目(或)應(yīng)該做的檢查項目而沒有全部申請檢驗,暫時的檢查費(fèi)用少了,但延長了診療時間,患者整個醫(yī)療費(fèi)用可能更增加了。
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