醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)小編整理了“胸腔積液的檢查”相關(guān)知識(shí)供大家參考學(xué)習(xí)，希望對(duì)大家能夠有所幫助！

酶活性測(cè)定：

1．腺苷脫氨酶（adenosine deaminase, ADA）：在紅細(xì)胞和T細(xì)胞中ADA含量最豐富，結(jié)核性胸膜炎（Tuberculous Pleural Effusion，TPE）時(shí)，T細(xì)胞活性增強(qiáng)，故胸水ADA多>45 U/L，有助于區(qū)別結(jié)核性或癌性胸水。我們就此曾進(jìn)行薈萃分析[1]，旨在更加精確地闡明測(cè)定ADA對(duì)TPE的診斷效率。采用隨機(jī)效應(yīng)模型匯總各研究中ADA診斷TPE的靈敏度、特異度以及其它指標(biāo)，繪制匯總受試者工作特征曲線并探討其診斷特性。結(jié)果顯示，ADA診斷TPE的總體靈敏度：0.92 （95%CI 0.91–0.93），特異度：0.90 （95%CI為0.89–0.91），陽性似然比：8.82 （95%CI為7.05–11.04），陰性似然比：0.10 （95%CI為0.07–0.14），診斷優(yōu)勢(shì)比：105.15 （95%CI為68.38–167.89）。因此，ADA診斷TPE的靈敏度、特異度均較高，測(cè)量PE中的ADA有助于診斷TPE。

2．乳酸脫氫酶（lactic dehydrogenase, LDH）及其同工酶：測(cè)定胸腔積液LDH含量有助于漏出液與滲出液的鑒別診斷。漏出液時(shí)0.6，見于肺梗塞、淋巴瘤和某些腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸液。LDH是反映胸膜炎癥程度的指標(biāo)，其值越高，提示炎癥越明顯，膿胸時(shí)LDH水平顯著升高，可達(dá)正常血清的30倍。惡性胸腔積液LDH及其同工酶LDH2升高，而良性積液則以LDH4和LDH5升高為主。

3．淀粉酶(asamyle，AMS)：一般認(rèn)為胸水的AMS水平可參考血清值，血清正常值為80～180U/L。胰腺疾病所致的胸腔積液淀粉酶活性常增高，與胰酶沿淋巴管運(yùn)輸有關(guān)。當(dāng)食管破裂時(shí)唾液經(jīng)破裂孔進(jìn)入胸腔，此時(shí)胸水淀粉酶活性升高。癌性胸水（Malignant Pleural Effusion, MPE）的淀粉酶同工酶活性明顯增高，可能與腫瘤細(xì)胞直接合成淀粉酶同工酶有關(guān)，如胸水中唾液型淀粉酶增高而非食管破裂，應(yīng)注意惡性腫瘤的可能性大。

4．其他酶學(xué)指標(biāo) 如溶菌酶（lysozyme, LZM），TPE中LZM含量>30 mg/L，明顯高于癌性積液和風(fēng)濕性積液。該項(xiàng)常與血清溶菌酶同時(shí)測(cè)定，然后計(jì)算比值。正常時(shí)胸腔積液和血清中LZM比值1者多為結(jié)核性[2]。TPE中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（angiotension converting enzyme, ACE）和超氧化物歧化酶( superoxide dismutase，SOD)的水平顯著升高，而MPE中二胺氧化酶（diamine oxidase）的活性明顯高于良性胸腔積液。