為解決隱血試驗(yàn)的特異性問題及鑒別消化道出血部位，當(dāng)前發(fā)展的最快的是免疫學(xué)方法，如免疫單擴(kuò)法、對泫免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫斑點(diǎn)法、膠乳免疫化學(xué)凝聚淪，放射免疫擴(kuò)散法、反向間接血凝法、膠體金標(biāo)記夾心免疫檢驗(yàn)法等，此類試驗(yàn)所用抗體分為兩大類，一種為抗人血紅蛋白抗體，加一種抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體。免疫學(xué)方法具有很好的靈敏度，一般血紅蛋白為0.2mg/L，0.03mg/g糞便就可得到陽性結(jié)果，且有很高的特異性，各種動物血血紅蛋白在500mg/L辣根過氧化物酶在2000mg/L時不會出現(xiàn)干擾，因而不需控制飲食，據(jù)Herzog和Cameron等研究，正常人24小時胃腸道生理性失血量為0.6ml，若每日在于2ml，則屬于病理性出血。由于免疫學(xué)方法的高度敏感性，又由于有正常的生理性失血，如此高的靈敏度，要在某些正常人特別是服用刺激備用腸道藥物后可造成假陽性。但免疫學(xué)支隱血試驗(yàn)主要檢測下消化道的優(yōu)點(diǎn)，目前被認(rèn)為是對大腸癌普查最適用的試驗(yàn)，免疫學(xué)法隱血試驗(yàn)主要檢測下消化道出血，約有40-50%的上消化道出血不能檢出。原因是：①血紅蛋白或紅細(xì)胞經(jīng)過消化酶降解就業(yè)性或消化殆盡已不具有原來免疫原性；②過量大出血而致反應(yīng)體系中抗原過剩出現(xiàn)前帶現(xiàn)象；③病人血紅蛋白的抗原與單克隆抗體不配，因此有時外觀為柏油樣便而免疫法檢查卻呈陰性或弱陽性，此進(jìn)需將原已稀釋的糞便再稀釋50-100倍重做或用化學(xué)法復(fù)，檢。近年來某些實(shí)驗(yàn)室還采用卟啉熒光法血紅蛋白定量試驗(yàn)，用縶草酸試劑使血紅素變?yōu)檫策M(jìn)行熒光檢測，這樣除可測糞澡未降解的血紅蛋白外，還可測血紅素衍化物卟啉，從而克服了化學(xué)法和免疫法受血紅蛋白降解影響缺點(diǎn)，可對上、下消化道出血同樣敏感，但外源性血紅素、卟啉類物質(zhì)具有干擾性，且方法較復(fù)雜，故不易推廣使用。此外免疫學(xué)的方法也從檢測血紅蛋白與人紅細(xì)胞基質(zhì)擴(kuò)展到測定糞便中其它隨出血而出現(xiàn)的帶有良好的抗原性而又不易迅速降的蛋白質(zhì)、如白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，靈敏度達(dá)2mg/L.時外觀為柏油樣便而免疫法檢查卻呈陰性或弱陽性，此進(jìn)需將原已稀釋的糞便再稀釋50-100倍重做或用化學(xué)法復(fù)，檢。近年來某些實(shí)驗(yàn)室還采用卟啉熒光法血紅蛋白定量試驗(yàn)，用縶草酸試劑使血紅素變?yōu)檫策M(jìn)行熒光檢測，這樣除可測糞澡未降解的血紅蛋白外，還可測血紅素衍化物卟啉，從而克服了化學(xué)法和免疫法受血紅蛋白降解影響缺點(diǎn)，可對上、下消化道出血同樣敏感，但外源性血紅素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、卟啉類物質(zhì)具有干擾性，且方法較復(fù)雜，故不易推廣使用。此外免疫學(xué)的方法也從檢測血紅蛋白與人紅細(xì)胞基質(zhì)擴(kuò)展到測定糞便中