臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第35期

2019-04-23 09:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【其他相關(guān)】

1.下列哪個癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀

A.肌束顫動

B.流涎

C.多汗

D.呼吸肌麻痹

E.支氣管痙攣

【正確答案】C

【答案解析】交感神經(jīng)系植物神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維到交感神經(jīng)節(jié)，再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動脈擴張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當(dāng)機體處于緊張活動狀態(tài)時，交感神經(jīng)活動起著主要作用。

相關(guān)內(nèi)容請了解：

交感神經(jīng)興奮癥狀包括以下內(nèi)容：

①頭部癥狀：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛；但頭部活動時這些癥狀并不加重。

②面部癥狀：眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼目干澀、眼冒金星等癥狀。

③心臟病癥狀：心跳加快、心律率亂、心前區(qū)疼痛和血壓升高。

④周圍血管癥狀：因為血管痙攣，肢體發(fā)涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，或出現(xiàn)紅腫、疼痛加重現(xiàn)象。還可見頸部、顏面部和肢體麻木癥狀，但痛覺減退并非按神經(jīng)節(jié)段分布。

⑤出汗障礙：表現(xiàn)為多汗。這種現(xiàn)象可局限于一個肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端或半側(cè)身體。

交感神經(jīng)系植物神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維到交感神經(jīng)節(jié)，再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動脈擴張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當(dāng)機體處于緊張活動狀態(tài)時，交感神經(jīng)活動起著主要作用。

2.術(shù)后切口及愈合的分類

Ⅰ類：清潔切口，如甲狀腺切除Ⅱ類：可能污染切口，如胃腸道、皮膚不易徹底消毒部位Ⅲ類：污染切口，如闌尾穿孔切口、各種膿腫等

甲級愈合：愈合良好的切口Ⅰ/甲Ⅱ/甲Ⅲ/甲

乙級愈合：愈合有炎癥（有紅腫熱痛，可有分泌物），但未化膿Ⅰ/乙Ⅱ/乙Ⅲ/乙

丙級愈合：切口化膿，需切開引流Ⅰ/丙Ⅱ/丙Ⅲ/丙

PS：皮膚消毒不易徹底或6h內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)縫合的也算Ⅱ類切口

化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合。

3.下面關(guān)于咯血的敘述說法錯誤的是

A.24小時咯血量500ml以上為中量咯血

B.24小時咯血量100ml以內(nèi)為小量咯血

C.咯血多為鮮紅色或暗紅色

D.急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因

E.小量到中等量的咯血大多可自行終止

【正確答案】A

【答案解析】24小時咯血量500ml以上為大咯血，100-500ml為中量咯血。

4.乳腺有多少個腺葉

A.10～15個

B.10～18個

C.10～20個

D.15～20個

E.20～25個

【正確答案】D

【答案解析】乳腺的基本單位是腺小葉，乳腺一共有15～20個腺葉。

5.患者男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應(yīng)補充的膠體量是

A.1800ml

B.2700ml

C.3600ml

D.1500ml

E.3200ml

【正確答案】B

【答案解析】該患者補充的膠體量=（27+5+21+13+7）×50×0.75=2737.5，據(jù)題意該患者是特重，晶體液：膠體液按1：1.

6.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為

A.神經(jīng)源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

【正確答案】C

【答案解析】低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內(nèi)出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。

7.下面異常呼吸形式的表現(xiàn)錯誤的是

A.糖尿病酮癥酸中毒——Kussmaul呼吸

B.尿毒癥酸中毒——Kussmaul呼吸

C.腦膜炎——周期性呼吸

D.嗎啡——呼吸深快

E.重癥肌無力——呼吸淺慢或節(jié)律不規(guī)整

【正確答案】D

【答案解析】嗎啡或鎮(zhèn)靜劑過量表現(xiàn)為低通氣。

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