臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第3期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

問題索引：

【問題】

一、消化性潰瘍手術(shù)并發(fā)癥有哪些？

二、胃癌如何治療？

三、門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有哪些？

具體解答：

一、消化性潰瘍手術(shù)并發(fā)癥有哪些？

消化性潰瘍手術(shù)并發(fā)癥

（1）早期

①術(shù)后出血

②十二指腸殘端破裂

③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏

④術(shù)后梗阻

⑤胃癱

（2）遠期

①傾倒綜合征

②堿性反流性胃炎

③吻合口潰瘍

④殘胃癌

⑤營養(yǎng)性并發(fā)癥

二、胃癌如何治療？

（1）手術(shù)治療

①胃癌根治性切除

根治性胃近端大部切除，胃遠端大部切除，或全胃切除。

前兩者胃切斷線要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應切除3/4～4/5胃組織。

胃遠端大部切除及全胃切除：切除十二指腸第一段即距離幽門3～4cm.

胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距離賁門3～4cm.

②微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡胃癌根治手術(shù)，鏡下切除。

黏膜內(nèi)癌——胃鏡下黏膜切除或剝離術(shù)，適用于——高或中分化、無潰瘍、直徑＜2cm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

③胃部分切除術(shù)：

僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。適用于：年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴重不能耐受根治性手術(shù)者。

④胃癌擴大根治術(shù)：包括胰體及脾在內(nèi)的根治性胃大部切除或全胃切除術(shù)。

⑤聯(lián)合臟器切除——聯(lián)合肝或橫結(jié)腸等其他臟器切除術(shù)。

（2）化療

（3）放療

三、門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有哪些？

1）脾大：門靜脈壓力增高，淤血而大。

2）側(cè)支循環(huán)建立（食道-胃底靜脈曲張）

門靜脈的交通支“4”

①胃底-食道下段交通支

②直腸下端-肛管交通支

③前腹壁交通支

腹壁靜脈曲張：曲張靜脈以臍為中心，臍上的血流向上、臍下的血流向下。

④腹膜后交通支

3）腹水

肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)。

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