如何判斷小兒是否脫水？治療小兒脫水的辦法是什么？相信這都是大家最想知道，而且是最想了解的話題。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了相關(guān)信息，希望對大家考試復(fù)習(xí)能有所幫助。

小兒脫水程度的判斷和補(bǔ)液治療

輕度脫水：是水量為體重的5％9約每千克體體重50毫升）。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

中度脫水：是水量約為體重的5％－10％（每個(gè)克體重50－100毫升）。患兒的出煩躁，易激惹；中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮；啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

重度脫水：是水量為體重的10％以上（每千克體重100－120毫升），患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

低滲：血清鈉150mmol/L

第一天補(bǔ)液計(jì)劃：三定，三先及兩補(bǔ)原則①定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量輕度：90~120ml/kg中度：120~150ml/kg重度：150~180ml/kg

②定性等滲——1/2張含鈉液（2：3：1）

低滲——2/3張含鈉液（4：3：2）

高滲——1/3張含鈉液（2：6：1）

③定速主要決定于脫水程度和大便量，三個(gè)階段。

定速三個(gè)階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）

1）擴(kuò)容階段：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

2）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。

累積量=總量÷2-擴(kuò)容量8～12小時(shí)滴入，8～10ml/kg.h 3） 維持補(bǔ)液階段：余量于16～18小時(shí)或5ml/kg.h輸注

④糾正酸中毒：重度酸醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略計(jì)算。

血?dú)鉁y定計(jì)算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×體重；稀釋成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量給予。

兩補(bǔ)1）補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀， 濃度低于0.3%， 0.15~0.3g/kg.日。需4～6天。

2）補(bǔ)鈣，補(bǔ)鎂：補(bǔ)液過程中出現(xiàn)抽風(fēng)，先補(bǔ)鈣，若無效，再補(bǔ)鎂。

補(bǔ)鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg；補(bǔ)鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次，q6h

第二天及以后的補(bǔ)液脫水及電解質(zhì)已糾正1）溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補(bǔ)鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液。

2）溶液的定性：生理需要量： 60~80ml/kg， 用1/5張；繼續(xù)丟失量：丟多少補(bǔ)多少，用1/2～1/3張。二者加起來1/3～1/4張，12～24小時(shí)均勻靜滴。

小兒補(bǔ)液舉例主題干編號：10007 6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便。今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷。二氧化碳結(jié)合力8mmol／L.血鉀4.0 mmol／L，血鈉：140mmol／L [副題干] 該患兒第一天補(bǔ)液的總量是A.720ml B.800 ml C.800 ml D.980ml E.1080 ml

通過題干可推出患兒是重度缺水，有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，未告知體重。所以我們先估算體重。

<6個(gè)月體重=出生體重+月齡×0.7 7-12個(gè)月時(shí)體重=6+月齡×0.25 6個(gè)月時(shí)體重，暫估成7.5Kg.重度脫水第一天補(bǔ)液總量為=7.5×150或180=1125或1350因有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故先要擴(kuò)容，用2：1液，20ml/kg，大概要150ml.故本題選E.因血鈉：140mmol／L，所以是等滲性缺水。補(bǔ)液選1/2張含鈉液（2：3：1） .