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尿路感染的概述

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

尿路感染的概述

尿路感染多見于：育齡女性、老年人、免疫功能低下和尿路畸形者。

分為：上（腎盂腎炎）、下尿路感染（膀胱炎）。

1.常見致病菌：

最主要——G-桿菌。

大腸埃希菌——無癥狀性細(xì)菌尿，首次、非復(fù)雜性尿路感染；

變形桿菌——伴尿路結(jié)石者；

銅綠假單胞菌——尿路器械檢查后；

金黃色葡萄球菌——血源性尿路感染。

2.尿路感染發(fā)病機(jī)制

（1）感染途徑：上行感染＞95%；血行感染約3%。

（2）基礎(chǔ)疾病與易感因素

最易感因素——尿路梗阻（畸形、腫瘤、結(jié)石等引起）；

醫(yī)療器械操作（導(dǎo)尿、膀胱鏡等）——損傷泌尿道黏膜，并直接帶入病原菌；

機(jī)體免疫力低下——合并糖尿病、長期應(yīng)用免疫抑制劑、長期臥床。

【進(jìn)階攻略】

該知識點有兩個主要考點：一個是感染途徑，另外一個是常見致病菌；多見于A1型試題，常見致病菌也可以出一個B型題，但幾率較低。

【易錯易混辨析】

尿路感染以上行感染途徑為主，不同因素導(dǎo)致的尿路感染的病原微生物不同，應(yīng)注意區(qū)分。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.導(dǎo)致尿路感染最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.變形桿菌

D.糞鏈球菌

E.沙雷桿菌

2.尿路感染最常見途徑是

A.上行感染

B.血行感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.呼吸道感染

3.對鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性

B.尿路刺激癥狀

C.畏寒、發(fā)熱、腰痛

D.腎小管濃縮功能正常

E.尿中白細(xì)胞管型

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】導(dǎo)致尿路感染的最常見致病菌為大腸埃希菌。

2.A

【答案解析】上行感染占尿路感染的95%。

3.E

【答案解析】上尿路感染，可出現(xiàn)與下尿路感染相似的尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。上尿路感染后，除典型臨床表現(xiàn)外，還有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白管型和細(xì)菌。下尿路感染則不會出現(xiàn)白細(xì)胞管型，故選E。

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