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肱骨干骨折
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療
1.特點:肱骨干中、下1/3段交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝,有橈神經(jīng)緊貼通過。
肱骨中段骨折時,橈神經(jīng)最容易受到損傷。受傷后,上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形,皮下瘀斑,上肢活動障礙。出現(xiàn)垂腕畸形,各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸直,前臂旋后障礙,手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失,尤其是虎口區(qū)。檢查可發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動,骨摩擦感,骨傳導音減弱或消失。
2.治療:大多數(shù)肱骨干橫形或短斜形骨折可采用非手術(shù)方法治療,手法復位+小夾板或石膏固定。
切開復位內(nèi)固定術(shù)指征:
(1)反復手法復位失敗,骨折端對位對線不良,估計愈合后影響功能。
(3)合并神經(jīng)血管損傷。
(4)陳舊骨折不愈合。
(5)影響功能的畸形愈合。
(6)同一肢體有多發(fā)性骨折。
(7)8——12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折。
【進階攻略】
肱骨干骨折有其特征性的臨床表現(xiàn),應重點掌握肱骨干骨折的移位特點、診斷及治療;難點在于掌握肱骨干骨折的切開復位及注意事項;熟悉肱骨干的基本解剖和生理特點,為后續(xù)掌握上肢神經(jīng)損傷打基礎(chǔ),多以A型題進行考察。
【易錯易混辨析】
肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷,若出現(xiàn)神經(jīng)損傷則需要切開復位,而單純的肱骨干中下段骨折常規(guī)手法復位即可。審題過程中同學們需要注意是否合并神經(jīng)損傷。
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