關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)中“心房顫動的治療”相關(guān)信息，相信備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家掌握，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

治療

1.將房顫轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律并維持竇性節(jié)律。

2.不能恢復(fù)并維持竇性心律時控制心室率。

治療原則主要為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、控制心室率。

復(fù)律時抗凝：

AF＞48h不能馬上轉(zhuǎn)復(fù)，需要先抗凝。

復(fù)律前華法林3周，持續(xù)至復(fù)律后4周。

華法林：前三后四

但具有以下情況者，醫(yī)學|教育網(wǎng)在應(yīng)用肝素后可直接進行復(fù)律：

①血流動力學不穩(wěn)定；②血流動力學穩(wěn)定但持續(xù)時間＜48小時或經(jīng)食管超聲未見心房血栓。

轉(zhuǎn)復(fù)：

藥物—心律平（普羅帕酮），胺碘酮

電轉(zhuǎn)復(fù)

--血流動力學不穩(wěn)定（昏厥，醫(yī)學|教育網(wǎng)血壓下降明顯，休克）

心室率過快出現(xiàn)心肌缺血、低血壓或心力衰竭等癥狀，且藥物治療無效

控制心室率：

β受體拮抗劑；非二氫吡啶類鈣拮抗劑（維拉帕米、地爾硫）；洋地黃

控制目標

在房顫急性期，醫(yī)學|教育網(wǎng)心室率控制在80——100次/分；

對于無器質(zhì)性心臟病患者，心室率控制目標為＜110次/分；

合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者，根據(jù)患者具體情況而定。

抗凝治療

口服抗凝藥首選華法林

以INR達到2——3為目標調(diào)整劑量。

瓣膜置換術(shù)后的房顫患者INR應(yīng)至少為2.5。

高齡患者適宜的INR為1.6——2.5。

無器質(zhì)性心臟病，醫(yī)學|教育網(wǎng)年齡＜65歲的孤立性房顫發(fā)生卒中的危險性很低，可能不需要預(yù)防性抗凝治療。

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