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5.肺氣腫引起呼吸困難的機(jī)制:由于蛋白酶與抗蛋白酶失衡,如炎癥細(xì)胞釋放的蛋白酶過多或抗蛋白酶不足,可導(dǎo)致細(xì)支氣管與肺泡壁中彈性纖維降解,肺泡彈性回縮力下降,此時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓降低(即胸膜腔內(nèi)壓升高),可壓迫小氣道,導(dǎo)致小氣道阻塞;肺氣腫患者肺泡擴(kuò)大而數(shù)量減少,使細(xì)支氣管壁上肺泡附著點(diǎn)減少,肺泡壁通過密布的附著點(diǎn)牽拉支氣管壁是維持細(xì)支氣管的形態(tài)和口徑的重要因素,附著點(diǎn)減少則牽拉力減少,可引起細(xì)支氣管縮小變形,阻力增加,氣道阻塞;由于上述因素造成肺氣腫患者胸膜腔內(nèi)壓力(氣道外的壓力)增高,用力呼氣時(shí)使等壓點(diǎn)上移至小氣道,引起小氣道閉合而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。
6.Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)均有低氧血癥,因此均可引起代謝性酸中毒;Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)低氧血癥和高碳酸血癥并存,因此可有代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。
②酸中毒和缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷:神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)酸中毒一方面可增加腦谷氨酸脫羧酶活性,使γ-氨基丁酸生成增多,導(dǎo)致中樞抑制;另一方面增強(qiáng)磷脂酶活性,使溶酶體水解酶釋放,引起神經(jīng)細(xì)胞和組織的損傷。
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