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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試拿分考點(diǎn)速記&練習(xí):分娩期并發(fā)癥鑒別

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(二試)將于11月11日開考,別錯(cuò)過(guò)今年拿證的最后機(jī)會(huì)!快來(lái)加入正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),每日打卡學(xué)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師拿分考點(diǎn)!本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試必看考點(diǎn):分娩期并發(fā)癥鑒別。

分娩期并發(fā)癥鑒別

【知識(shí)點(diǎn)分娩期并發(fā)癥


產(chǎn)后出血

羊水栓塞

子宮破裂

臍帶先露

/臍帶脫垂

病因

誘因

宮縮乏力

胎盤因素

軟產(chǎn)道裂傷

凝血機(jī)制障礙

過(guò)強(qiáng)宮縮、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)等

宮縮強(qiáng)、

無(wú)梗阻

不破裂

頭盆不稱、

胎位異常

臨床

表現(xiàn)

胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過(guò)500(剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過(guò)1000ml)

典型:低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)、凝血功能障礙

病理性縮復(fù)環(huán)

下腹部壓痛

排尿困難

血尿

胎動(dòng)、宮縮后——胎心率突然下降

改變體位、上推胎先露及抬高臀部后——胎心迅速恢復(fù)臍帶先露

陰道檢查觸及條索狀物

臍帶脫垂

處理

對(duì)因處理

休克同時(shí)立即終止妊娠

出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí),快速子宮切除

抑制宮縮

立即剖宮產(chǎn)

臀高頭低、上推胎先露

立即剖宮產(chǎn)

【命題練習(xí)】初孕婦,25歲,妊娠40周。入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮,入院24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn),第1產(chǎn)程5小時(shí),第2產(chǎn)程10分鐘,胎兒娩出后2分鐘,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止,立即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是?

A.羊水栓塞

B.急性肺栓塞

C.子宮收縮乏力性出血

D.縮宮素過(guò)敏

E.心源性休克

答案:A

考點(diǎn):分娩期并發(fā)癥

題眼:“胎兒娩出2分鐘,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止”

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二試備考:

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