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心力衰竭的基本病因及誘因、病理生理是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)具體的知識如下:
2020年教材對于這個描述有以下變化:
心力衰竭是一個綜合征,很難精確定義。目前較公認(rèn)的定義是:心力衰竭是指由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和/或射血功能受損,而不能維持足夠的心排出量滿足組織代謝需求的一種病.理生理狀態(tài)。它是心血管疾病的終末狀態(tài),其發(fā)病率和患病率均隨年齡的增加而增加。隨人口的老齡化,心力衰竭巳成為一個重要的健康和社會經(jīng)濟問題。
(1)感染:呼吸道感染是最常見、最重要的誘因,感染性心內(nèi)膜炎也不少見。
(2)心律失常:特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。
(3)治療不當(dāng):主要為洋地黃用量不當(dāng)(過量或不足),以及合并使用了抑制心肌收縮力(維拉帕米、P受體拮抗
劑)或?qū)е滤c潴留(大劑量非甾體抗炎藥)的藥物,或過多、過快輸液,以及不恰當(dāng)?shù)赝S美蛩幓蚪祲核幍取? (4)體力或精神負(fù)擔(dān)過大。
(5)合并代謝需求增加的疾病:如甲狀腺功能亢進癥、動靜脈瘺等。
(6)其他:如水、鈉攝人過多,風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動等。
感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。
感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。
【進階攻略】
前負(fù)荷、后負(fù)荷幾乎每年都會考到,重點需要掌握導(dǎo)致前、后負(fù)荷增加的疾病。
【易錯易混辨析】
前負(fù)荷——血量多;后負(fù)荷——阻力大,抓住這兩個點就可以進行區(qū)分。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項引起右室壓力負(fù)荷過重
A.三尖瓣關(guān)閉不全
B.肺動脈瓣關(guān)閉不全
C.靜脈回流量增高
D.肺動脈高壓
E.嚴(yán)重貧血
2.下列選項最能說明心功能進入失代償期的是
A.心肌肥厚與心臟擴大
B.心率增快
C.心排血量下降
D.有效血容量增加
E.心肌收縮力增強
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】肺動脈高壓引起右心室射血時壓力明顯增高,也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。因此選D.
2.C
【答案解析】心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時出現(xiàn)肺淤血和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn),故選C.心率增快、心肌肥厚與心臟擴大、有效血容量增加和心肌收縮力增強均為心功能代償期表現(xiàn),故ABDE錯誤。
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