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腎病綜合征的診斷標(biāo)準、繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及主要特點是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“泌尿系統(tǒng)”科目涉及到的重點考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【進階攻略】
診斷標(biāo)準每年必考,可以以A1或者A2病例分析題進行考核;鑒別診斷尤其需要注意過敏性紫癜腎炎,主要通過腎活檢判斷。每年約1~2分題。
【易錯易混辨析】
腎病和腎炎的表現(xiàn)可有交叉,但腎病綜合征是以尿蛋白、低白蛋白血癥為主要表現(xiàn),而腎炎是以血尿、高血壓為主要表現(xiàn),要加以區(qū)分。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是
A.尿蛋白定量>3.5g/24h
B.尿顆粒管型
C.血漿白蛋白<35g/L
D.高度浮腫
E.高脂血癥
2.老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見的疾病是
B.狼瘡性紫癜腎炎
C.過敏性紫癜腎炎
D.輕鏈沉積病
二、A2型選擇題
1.女性,18歲,浮腫少尿20天,近2天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達38℃,檢查BP 120/80mmHg,Hb 110g/L,尿常規(guī)白細胞10~15個/HP,尿蛋白(+++),紅細胞3~5個/HP,最可能的診斷
A.腎病綜合征合并上呼吸道感染
B.腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染
C.感染所致尿改變
D.急性腎盂腎炎
E.急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】腎病綜合征是指由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為其臨床特點的綜合征。腎病綜合征的診斷標(biāo)準:①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②為診斷所必需。故選A.
2.E
【答案解析】考查發(fā)病年齡。乙肝病毒相關(guān)性腎炎見于兒童、青少年,故排除A;狼瘡性紫癜腎炎多見于年輕女性,故排除B;過敏性紫癜腎炎,見于兒童,故排除C;輕鏈沉積病多發(fā)于中、老年人(>45歲),其腎臟損害并發(fā)癥主要有腎病綜合征、慢性間質(zhì)性腎炎和急、慢性腎功能不全,雖然多發(fā)于老年,但比起糖尿病腎病不那么常見,故排除D項。糖尿病腎病則多見于中老年人,故選E.
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】尿常規(guī)白細胞10~15個/HP提示尿路感染,因此只有BE2個選擇需要考慮,而患者主要是以尿蛋白增高為主,而尿紅細胞增高不明顯,提示大量蛋白尿,而急性腎炎一般有血尿和蛋白尿,而且以血尿為主要表現(xiàn),急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因,而題目提示以浮腫少尿為首發(fā)表現(xiàn),因此最可能的診斷是B.
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