冬至是冬日寒天之始。時至冬至，民間便開始“數(shù)九”計算寒天。數(shù)九寒天，最難熬的莫過于老人，心腦血管病高發(fā)季節(jié)，冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。

急性冠脈綜合征

由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作，稱為急性冠狀動脈綜合征。包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛，標志物水平明顯升高達到心肌梗死診斷標準為非ST段抬高的急性心肌梗死。

不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高的急性心肌梗死

心肌缺血樣胸痛不穩(wěn)定發(fā)作

與穩(wěn)定性心絞痛相比，通常癥狀持續(xù)時間更長、程度更重，引起發(fā)作的活動量減小或無明顯誘因。心肌損傷標志物水平不升高或僅有輕度升高未達到心肌梗死診斷標準的為不穩(wěn)定心絞痛

急性心肌梗死

疼痛——最突出表現(xiàn)

特點：

最先出現(xiàn)，多無誘因，多發(fā)生于凌晨，安靜時

（1）程度更劇烈，常煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感

（2）癥狀持續(xù)30分鐘以上，可達數(shù)小時

（3）休息或硝酸甘油多不能緩解劇烈，長，無法緩解

急性心肌梗死心肌損傷標志物升高，心電圖可見ST段弓背向上抬高，血清肌鈣蛋白為敏感指標。

編輯推薦：

【復習指導】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習總攻略（附大綱教材）

【報名攻略】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)上報名∣現(xiàn)場審核攻略

【0元視頻】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師0元精選視頻課程 限時領取

【考試變化】2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實行機考，考生將有這些變化