類風濕關節(jié)炎的臨床表現是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中“風濕免疫性疾病”涉及到的高頻考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結如下：  

【難度】★★  

【考頻指數】★★★  

考點點撥:類風濕關節(jié)炎的臨床表現的臨床表現  

晨僵：持續(xù)≥1小時以上。  

疼痛與壓痛：往往是RA的首發(fā)癥狀。最常受累的部位為腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。  

關節(jié)畸形：最常見的畸形是腕關節(jié)強直、肘關節(jié)完全伸直受限、掌指關節(jié)半脫位、手指尺側偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。  

【例題?A1型題】  

類風濕關節(jié)炎不常累及的關節(jié)是  

A.肘關節(jié)B.近端指間關節(jié)  

C.遠端指間關節(jié)D.腕關節(jié)  

E.掌指關節(jié)  

【答案】C  

【解析】類風濕關節(jié)炎最常受累的部位為腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。累及近端指間關節(jié)，不是遠端指間關節(jié)。  

11風濕免疫性疾病——系統性紅斑狼瘡的臨床表現  

【難度】★★  

【考頻指數】★★★  

考點點撥:系統性紅斑狼瘡的臨床表現  

1.全身  

活動期可有乏力、體重下降，約90%出現發(fā)熱。  

2.皮膚與黏膜  

80%有皮膚損害，其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。  

3.漿膜炎  

胸膜炎、心包炎或腹膜炎。  

4.關節(jié)和肌肉  

關節(jié)痛和肌痛是SLE常見癥狀。  

5.腎臟  

幾乎所有患者腎組織都有病理變化。  

6.心血管  

心包炎，但不會發(fā)生心臟壓塞，可出現瓣膜贅生物，稱Libman-Sack心內膜炎。  

7.肺  

胸腔積液、肺實質炎癥、肺動脈高壓、間質性肺炎、彌漫性肺泡出血（病情兇險，病死率高）。  

8.神經系統  

又稱神經精神狼瘡，如頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認知障礙等；重者腦血管意外、昏迷。  

9.血液系統  

血紅蛋白下降、白細胞和（或）血小板減少，10%為溶血性貧血。  

10.抗磷脂抗體綜合征  

血栓形成或栓塞、血小板減少、習慣性流產等。  

【例題?A1型題】  

系統性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為  

A.環(huán)形紅斑B.結節(jié)性紅斑  

C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑  

E.網狀青斑  

【答案】C  

【解析】皮膚與黏膜呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。  

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