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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析??紲y評第三期

2020-07-06 11:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病例分析

2.右下肺炎(僅答“肺炎”得0.5分)。(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.支氣管哮喘

①中年女性,慢性病程。(0.5分)

②反復發(fā)作性喘息,有時凌晨發(fā)作,呈季節(jié)性,激素及支氣管舒張劑治療有效。(1分)

③過敏性鼻炎病史。(0.5分)

④雙肺可聞及哮鳴音。(0.5分)

⑤支氣管舒張試驗陽性。(1分)

2.右下肺炎

①發(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰。(0.5分)

②中性粒細胞比例增高。(0.5分)

③胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.慢性阻塞性肺疾病。(1.5分)

2.心力衰竭。(1分)

3.變態(tài)反應性肺浸潤。(0.5分)

四、進一步檢查(5分)

1.動脈血氣分析。(1分)

2.外周血嗜酸性粒細胞分類+計數(shù)、血IgE。(1分)

3.痰病原學檢查(細菌培養(yǎng)+藥敏試驗)。(0.5分)

4.血生化(肝腎功能、血糖、電解質(zhì))。(0.5分)

5.癥狀控制后復查肺功能。(1分)

6.癥狀控制后行皮膚過敏原試驗。(1分)

五、治療原則(5分)

1.休息、吸氧、止咳、祛痰。(0.5分)

2.口服或靜脈點滴糖皮質(zhì)激素。(1.5分)

3.聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(1.5分)

4.抗感染治療。(1分)

5.必要時機械通氣治療。(0.5分)

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