2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試模擬試卷第四單元A1題型（一）

2020-07-17 11:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試模擬試卷第四單元A1題型第一期（1-20題）的內(nèi)容更新啦，包含詳細(xì)的解讀，請各位考生花20分鐘的時間完成該題目：

1.過期流產(chǎn)致嚴(yán)重出血的原因不包括

A.胚胎組織機(jī)化粘連

B.發(fā)生凝血功能障礙

C.刮宮困難易穿孔

D.雌激素不足，子宮對縮宮素不敏感

E.絨促性素（hCG）缺乏

【正確答案】E

【答案解析】過期流產(chǎn)處理較困難。胎盤組織機(jī)化與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難?；魰r間過長，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，造成嚴(yán)重出血。另外處理前可先給予雌激素以提高子宮肌層對縮宮素的敏感性。

本題知識點：病理妊娠-流產(chǎn),

4.可以診斷胎兒窘迫的是

A.宮縮過強(qiáng)

B.胎動減弱

C.胎心監(jiān)護(hù)見到早期減速

D.宮縮高峰時胎心110次/分

E.胎兒頭皮血pH值為7.18

【正確答案】E

【答案解析】A選項：宮縮過強(qiáng)的表現(xiàn)對胎兒窘迫診斷特異性不強(qiáng)；B選項：胎動減弱只是胎兒宮內(nèi)缺氧的自測指標(biāo)，需進(jìn)一步行監(jiān)護(hù)，甚至OCT檢查，不能作為診斷依據(jù)；C選項：早期減速見于宮縮時胎頭被壓；D選項：不能說明為晚期減速，早期減速也可以出現(xiàn)；只有E選項為診斷依據(jù)，酸中毒：胎兒頭皮血PH＜2.0（正常值7.25~7.35）。

本題知識點：病理妊娠-胎兒窘迫,

5.下列哪項不是治療先兆早產(chǎn)的藥物

A.β腎上腺素能受體興奮劑

B.前列腺素抑制劑

C.硫酸鎂靜脈滴注

D.大劑量鹽酸哌替啶肌注

E.肌注苯甲酸雌二醇

【正確答案】E

【答案解析】先兆早產(chǎn)癥狀較輕，經(jīng)去除原因和治療后，妊娠尚可繼續(xù)進(jìn)行，治療原則：臥床休息、抑制宮縮、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)胎肺成熟；抑制宮縮的藥物有β腎上腺素能受體興奮劑、硫酸鎂、前列腺素抑制劑；鹽酸哌替啶是較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑，可在孕婦精神緊張時作為輔助用藥，但臨產(chǎn)后可能抑制新生兒呼吸，故臨產(chǎn)后應(yīng)忌用；苯甲酸雌二醇沒有抑制宮縮的作用，反而增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性。此外，外源性的雌激素對胎兒可能導(dǎo)致不良影響。

本題知識點：病理妊娠-早產(chǎn),

6.最易引發(fā)病理性縮復(fù)環(huán)的是

A.雙胎妊娠

B.前置胎盤

C.重度胎盤早剝

D.重度子癇前期

E.嵌頓性肩先露

【正確答案】E

【答案解析】病理性縮復(fù)環(huán)為先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)之一。引起子宮破裂最常見的原因是梗阻性難產(chǎn)。故選E。

本題知識點：分娩期并發(fā)癥-子宮破裂,

7.最常見的子宮肌瘤類型是

A.肌壁間肌瘤

B.漿膜下肌瘤

C.宮頸肌瘤

D.黏膜下肌瘤

E.闊韌帶肌瘤

【正確答案】A

【答案解析】肌壁間肌瘤最常見，占60%～70%，漿膜下肌瘤約占20%，黏膜下肌瘤約占10%～15%。

本題知識點：女性生殖器官腫瘤-子宮肌瘤,

8.下列關(guān)于黃體的說法錯誤的是

A.排卵后形成黃體

B.月經(jīng)來潮后，黃體萎縮

C.受精后，月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體

D.黃體分泌雌激素和孕激素

E.黃體成熟后，循環(huán)中會出現(xiàn)孕激素的高峰

【正確答案】B

【答案解析】排卵后，黃體逐漸形成并成熟，循環(huán)中的雌、孕激素會隨黃體的成熟出現(xiàn)分泌高峰。如果卵子沒有受精，黃體會逐漸萎縮，循環(huán)中孕激素水平明顯下降，從而月經(jīng)來潮。如果受精，黃體會在hCG的刺激下發(fā)育成妊娠黃體，繼續(xù)分泌甾體類激素，維持妊娠。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)生理,

9.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈

A.黃綠色黏稠液

B.血性

C.稠厚豆渣樣

D.稀薄黃綠色泡沫狀

E.白色均勻稀薄

【正確答案】D

【答案解析】滴蟲陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)炎癥-滴蟲陰道炎,

10.下列關(guān)于胎盤分泌激素的敘述，錯誤的是

A.在妊娠8～10周絨毛膜促性腺激素分泌達(dá)高峰

B.絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白激素

C.胎盤可分泌絨毛膜促性腺激素

D.胎盤分泌的雌激素主要為雌二醇

E.胎盤分泌的人絨毛膜生長素可促進(jìn)胎兒生長

【正確答案】D

【答案解析】胎盤是妊娠期間重要的內(nèi)分泌器官，可分泌多種激素。其中，人絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白，在妊娠8～10周分泌達(dá)高峰。人絨毛膜生長素可促進(jìn)胎兒生長。雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。

本題知識點：妊娠生理,

11.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)?/span>

A.絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

B.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月內(nèi)

C.侵蝕性葡萄胎和絨癌對化療敏感

D.葡萄胎2次刮宮標(biāo)本中，鏡下見到蛻變絨毛即可診斷為侵蝕性葡萄胎

E.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤不包括葡萄胎

【正確答案】D

【答案解析】侵蝕性葡萄胎鏡檢：子宮肌層內(nèi)（侵蝕性葡萄胎和葡萄胎最重要的鑒別點為病變是否侵入肌層）查見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，滋養(yǎng)細(xì)胞增生、分化不良，故D不正確。

本題知識點：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,

12.可以診斷子宮性閉經(jīng)的檢查項目是

A.雌激素試驗陽性

B.孕激素試驗陽性

C.垂體興奮試驗陰性

D.雌﹑孕激素序貫試驗陰性

E.孕激素試驗陰性

【正確答案】D

【答案解析】雌孕激素序貫試驗仍無陰道流血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

本題知識點：生殖內(nèi)分泌疾病-閉經(jīng),

13.初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張超過

A.3小時

B.3.5小時

C.4小時

D.4.5小時

E.5小時

【正確答案】C

【答案解析】活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上。

本題知識點：異常分娩-產(chǎn)力異常,

14.反映胎兒皮膚成熟度的是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值

B.淀粉酶值

C.膽紅素類物質(zhì)

D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

E.肌酐值

【正確答案】D

【答案解析】羊水肌酐值>176.8μmol/L，提示胎兒腎成熟。羊水淀粉酶值>450U/L，提示胎兒唾液腺成熟。羊水膽紅素類物質(zhì)<0.02，提示肝成熟。羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%，提示胎兒皮膚成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>2，提示胎兒肺成熟。

本題知識點：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健,

15.有關(guān)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的概念中，下列哪項是正確的

A.俯屈：前囟位置下降最低

B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方

C.仰伸：頦部緊貼胸部

D.外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系

E.銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接

【正確答案】D

【答案解析】俯屈時，位置最低的不是前囟，故A錯；內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囟轉(zhuǎn)至母體前方，故B錯；仰伸是頦部與胸部分開，故C錯；經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)抬頭銜接，故E錯。

本題知識點：正常分娩,

16.關(guān)于卵巢性激素正確的是

A.孕激素使宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄

B.雄激素主要由顆粒細(xì)胞分泌，促進(jìn)乳房發(fā)育

C.孕激素有促進(jìn)水鈉儲留作用，雌激素則促進(jìn)水鈉排泄

D.雌激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜

E.孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃

【正確答案】E

【答案解析】孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)生理,

17.妊娠合并心臟病常見的并發(fā)癥不包括

A.心力衰竭

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

C.動脈栓塞

D.缺氧與發(fā)紺

E.惡性心律失常

【正確答案】C

【答案解析】妊娠合并心臟病最常見的并發(fā)癥包括：心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、缺氧與發(fā)紺、惡性心律失常、靜脈栓塞和肺栓塞。

本題知識點：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病,

18.應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是

A.卵巢巧克力囊腫

B.子宮直腸陷凹病灶

C.膀胱的子宮內(nèi)膜異位

D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜

E.子宮肌腺病

【正確答案】E

【答案解析】A、B、C、D四項均為子宮內(nèi)膜異位癥，藥物治療可以口服避孕藥，避孕藥為低劑量高效孕激素和炔雌醇的復(fù)合片。長期連續(xù)服用避孕藥9個月造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱假孕療法。當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌病。一股認(rèn)為多次妊娠和分娩時子宮壁創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導(dǎo)致此病的主要原因。應(yīng)用高效孕激素和假孕療法效果較差。

本題知識點：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥,

19.下列不屬于宮頸癌相關(guān)危險因素的是

A.多個性伴侶

B.吸煙

C.未生育

D.不潔性行為

E.過早性生活

【正確答案】C

【答案解析】多產(chǎn)屬于危險因素，未生育不屬于。吸煙可增加感染HPV效應(yīng)。

本題知識點：女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌,

20.新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎至

A.足7天