2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考前精選練習(xí)題（九）

2020-08-18 14:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考前精選練習(xí)題（九）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都很關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：

李某系縣醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中因有違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定的情形，被醫(yī)院取消了抗菌藥物處方權(quán)。該情形是

A.使用非限制使用級(jí)抗菌藥物

B.緊急情況下未經(jīng)批準(zhǔn)越級(jí)使用抗菌藥物

C.抗菌藥物考核不合格

D.使用限制使用級(jí)抗菌藥物

E.未參加抗菌藥物規(guī)范化培訓(xùn)

答案：C

解析：第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：1.抗菌藥物考核不合格的。2.限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的。3.未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方,造成嚴(yán)重后果的。4.未按照規(guī)定使用抗菌藥物,造成嚴(yán)重后果的。5.開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。6.醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。

男，30歲。因胸悶、胸痛到某醫(yī)院做冠狀動(dòng)脈CT檢查，注射造影劑后患者立即出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。后經(jīng)鑒定，認(rèn)為患者死亡系臨床中極為少見(jiàn)的造影劑過(guò)敏所致。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例），該事件性質(zhì)屬于

A.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任

B.醫(yī)療意外，醫(yī)方不承擔(dān)責(zé)任

C.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任

D.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)全部責(zé)任

E.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)XXX

答案：B

解析：不屬于醫(yī)療事故的情形1.緊急救命采取的措施而產(chǎn)生的不良后果。2.患者精神異?；蛱禺愺w質(zhì)所致醫(yī)療意外。3.現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平無(wú)法預(yù)料或防范的不良后果。4.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成的不良后果。5.因患方延誤診療所導(dǎo)致的不良后果。6.因不可抗力造成的不良后果。

女孩，10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.5g/24h。血漿白蛋白20g/L，血脂升高。行腎臟穿刺活檢，光鏡下腎小球未見(jiàn)異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是

A.臟層上皮細(xì)胞足突消失

B.系膜區(qū)電子致密物沉積

C.上皮下駝峰樣電子致密物沉積

D.基底膜彌漫性增厚

E.基底膜內(nèi)電子致密物沉積

答案：A

解析：女孩，10歲，腎病綜合征病理類型以微小病變性腎小球腎炎多見(jiàn)，電鏡下為臟層上皮細(xì)胞足突消失。

男，70歲。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再發(fā)加重2周。查體：雙肺底部可聞及少許濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即給予持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是

A.保持CO2對(duì)呼吸中樞的刺激

B.保持低氧及CO2對(duì)呼吸中樞的刺激

C.保持低氧對(duì)呼吸中樞的刺激

D.保持CO2對(duì)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激

E.保持低氧對(duì)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激

答案：E

解析：低氧對(duì)呼吸的刺激作用遠(yuǎn)不及PaCO2和H+↑作用明顯，僅在動(dòng)脈血PO2<80mmHg以下時(shí)起作用。輕度缺氧時(shí)，表現(xiàn)為呼吸增強(qiáng)；嚴(yán)重缺氧時(shí)，呼吸減弱，甚至停止。低氧對(duì)中樞是抑制的，因此對(duì)呼吸的刺激作用主要是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)。嚴(yán)重的肺氣腫、肺心病患者，由于肺換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧和二氧化碳潴留，長(zhǎng)時(shí)間的二氧化碳潴留能使中樞化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳的刺激作用發(fā)生適應(yīng)，而外周化學(xué)感受器對(duì)低氧的適應(yīng)很慢，在這種情況下，低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激成為驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激因素。因此，因慢性通氣功能低下引起低氧的患者，如果突然吸入高純度的氧，會(huì)引起呼吸暫停。

女，27歲。因分娩大出血急需輸血。當(dāng)?shù)匮揪噌t(yī)院較遠(yuǎn)無(wú)法及時(shí)提供，其他醫(yī)院也無(wú)血液可供調(diào)劑。醫(yī)院按照臨時(shí)采血規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)采集血液，挽救了患者生命。事后醫(yī)院依法在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行了報(bào)告，該時(shí)限是

A.15日

B.5日

C.1日

D.10日

E.3日

答案：D

解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后10日內(nèi)將情況報(bào)告縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門。

男，70歲。被診斷為抑郁障礙。某天得知其一位老朋友是心理治療師，心想熟人好辦事，遂向其求助，但卻遭到了拒絕。該心理治療師拒絕提供服務(wù)所依據(jù)的心理治療原則為

A.回避原則

B.中立原則

C.真誠(chéng)原則

D.耐心原則

E.保密原則

答案：A

解析：心理治療中往往涉及個(gè)人隱私，交談十分深入，同時(shí)要保持中立，這些在親友和熟人中都難以做到。因此，一般情況下要回避親友和熟人進(jìn)行心理治療。

某鄉(xiāng)有4萬(wàn)人，約1萬(wàn)戶。欲抽樣調(diào)查4000人，按該鄉(xiāng)家庭人口登記名冊(cè)，以戶為單位，隨機(jī)抽取第1戶，隨后每間隔10戶再抽取1戶，對(duì)被抽到的家庭進(jìn)行調(diào)查。這種抽樣方法稱為

A.單純隨機(jī)抽樣

B.系統(tǒng)抽樣

C.整群抽樣

D.多級(jí)抽樣

E.分層抽樣

答案：B

解析：系統(tǒng)抽樣（間隔抽樣）是指按照一定順序，機(jī)械的每隔一定數(shù)量的單位抽取一個(gè)單位。

欲描述某省2010年鼻咽癌患者的職業(yè)構(gòu)成情況，宜繪制的統(tǒng)計(jì)圖是

A.普通線圖

B.半對(duì)數(shù)線圖

C.直方圖

D.XXX

E.圓圖

答案：E

解析：反應(yīng)構(gòu)成比用圓圖。

男，50歲。突發(fā)車禍，急診就醫(yī)。查體：右足下垂，小腿外側(cè)和足背外側(cè)感覺(jué)消失。X線片示右脛、腓骨多段骨皮質(zhì)不連續(xù)。該病變最可能損傷的神經(jīng)是

A.閉孔神經(jīng)

B.股神經(jīng)

C.腓總神經(jīng)

D.隱神經(jīng)

E.XXX

答案：C

解析：足下垂為腓總神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)；腓總神經(jīng)于腘窩沿股二頭肌內(nèi)緣斜向外下，經(jīng)腓骨長(zhǎng)肌兩頭之間繞腓骨頸，分為腓淺、腓深神經(jīng)；支配小腿前外側(cè)肌群、小腿前外側(cè)和足背皮膚。腓骨頸骨折易引起腓總神經(jīng)損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)踝背伸、外翻功能障礙，呈足內(nèi)翻下垂畸形。

男，12歲。因注意力不集中、學(xué)習(xí)困難而求助心理治療師。心理治療師給他一些散亂的木塊，要求其盡可能快地將這些木塊拼成一個(gè)物件。這種心理測(cè)驗(yàn)屬于

A.言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)

B.操作測(cè)驗(yàn)

C.問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)

D.主觀測(cè)驗(yàn)

E.投射測(cè)驗(yàn)

答案：B

解析：操作測(cè)驗(yàn)的測(cè)驗(yàn)題目屬于對(duì)圖形、實(shí)物、工具、模型的辨認(rèn)和操作。

女，60歲。突發(fā)右小腿疼痛2天。既往腦梗死3年，長(zhǎng)期臥床。查體：右小腿腫脹且有深壓痛。B超顯示腘靜脈血栓形成。血液回流受阻可能性最大的血管是

A.小隱靜脈

B.大隱靜脈

C.股內(nèi)側(cè)淺靜脈

D.旋髂淺靜脈

E.股外側(cè)淺靜脈

答案：A

解析：小隱靜脈起自足背靜脈弓外側(cè)，經(jīng)外髁后方，小腿后面上升，至腘窩注入腘靜脈，現(xiàn)腘靜脈血栓形成，所以小隱靜脈回流受阻。

男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明顯，受涼后加重，秋冬季癥狀明顯。本次加重3天。吸煙史10余年，約20支/日，飲酒史20余年，其支氣管黏膜活檢最主要的炎癥細(xì)胞是

A.嗜酸性粒細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.巨噬

E.肥大細(xì)胞

答案：C

解析：根據(jù)題意診斷為慢性阻塞性肺疾病，其最主要的炎癥細(xì)胞為中性粒細(xì)胞。

男，35歲。反復(fù)發(fā)熱、頭痛伴消瘦3個(gè)月。查體：頸抵抗（+)，雙側(cè)克氏征（一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)（+）、腦脊液抗酸染色（+）。胸部CT示雙肺多發(fā)斑點(diǎn)、小結(jié)節(jié)影（雙上肺為著）。給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)治療。若患者長(zhǎng)期應(yīng)用上述四聯(lián)治療，最可能缺乏的維生素是

A.維生素B2

B.維生素B12

C.維生素B1

D.維生素B6

E.XXX

答案：C

解析：根據(jù)題意診斷為結(jié)核性腦膜炎，所以給予抗結(jié)核藥物治療，抗結(jié)核藥物均有不良反應(yīng)，其中異煙肼、乙胺丁醇的不良反應(yīng)分別為周圍神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎，可見(jiàn)均為神經(jīng)病變，所以缺乏的維生素為維生素B1。

男，50歲。嘔血、黑便1天。乙肝病史20年。查體：P112次/分，BP85/55mmHg?？梢?jiàn)蜘蛛痣、肝掌，結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染。腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音（+）。該患者嘔血、黑便最可能的原因是

A.潰瘍型胃癌

B.急性胃炎

C.慢性胃潰瘍癌變

D.應(yīng)激性潰瘍

E.食管胃底靜脈曲張破裂

答案：E

解析：乙肝病史20年，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、鞏膜黃染、腹膨隆、腹壁靜脈曲張、脾大、移動(dòng)性濁音（+），綜上所述可診斷為乙型肝炎后肝硬化，出現(xiàn)嘔血、黑便則為肝硬化門靜脈高壓所導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂。

女，35歲。雙瞼下垂9個(gè)月，吞咽困難、言語(yǔ)不清3個(gè)月。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，胸部CT示胸腺增生。自身抗體在該病病理過(guò)程中所識(shí)別的抗原是

A.內(nèi)啡肽

B.乙酰膽堿

C.內(nèi)啡肽受體