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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中運(yùn)動系統(tǒng)中周圍神經(jīng)損傷有很多“特殊”的表現(xiàn),這些極有可能是解題“題眼”之處,是不是覺得很容易混淆,請緊跟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)步伐,帶大家快速理清知識點(diǎn)!
周圍神經(jīng)損傷“特殊”的表現(xiàn)
受損傷的神經(jīng) | 感覺異常 | 運(yùn)動異常 | |
正中神經(jīng) | 低位 | 魚際肌和蚓狀肌麻痹及手橈側(cè)半感覺障礙,特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失 | 拇指對掌功能障礙 |
(腕部) | |||
高位 | 上述+前臂肌麻痹 | 拇指和示中指屈曲功能障礙 | |
(肘上) | |||
橈神經(jīng) | 肱骨中下1/3骨折所致 | 手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木 | 典型的畸形:垂腕;伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙 |
橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端骨折所致 | 僅有伸拇、伸指障礙, | ||
伸腕功能基本正常, | |||
無手部感覺障礙 | |||
尺神經(jīng) | 腕部 | 手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙,特別是小指感覺消失 | ①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形; |
②手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征 | |||
肘上 | +環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙 | ||
坐骨神經(jīng) | 高位 | 小腿后外側(cè)和足部感覺喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變 | ①足下垂 |
②跨越步態(tài)——由于股四頭肌健全,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時(shí)呈跨越步態(tài) | |||
股后中、下部 | 膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存 | ||
腓總神經(jīng) | 小腿前外側(cè)伸肌麻痹 | 足背屈、外翻功能障礙——足內(nèi)翻下垂畸形 | |
脛神經(jīng) | 支配小腿后側(cè)屈肌群和足底感覺 | 出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻 |
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