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10月31日 19:00-21:00
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詳情關(guān)于“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真??荚嚲淼诙椎诙卧狝1題型44道匯總”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試的考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)大家整理總結(jié)如下:
3.提示非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者預(yù)后不良最有價(jià)值的線索是
A.最近48小時(shí)癥狀反復(fù)發(fā)作
B.發(fā)作時(shí)血壓下降
C.血肌鈣蛋白水平增高
D.發(fā)作時(shí)間超過(guò)30分鐘
E.有靜息胸痛發(fā)作
【正確答案】B
【答案解析】按非ST段抬高型心肌梗死危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)(ESC標(biāo)準(zhǔn)),具有下列特點(diǎn)之一者屬極高危組:通過(guò)正規(guī)強(qiáng)化藥物治療后仍有心絞痛發(fā)作;癥狀發(fā)作時(shí)伴嚴(yán)重心力衰竭;癥狀發(fā)作時(shí)合并危及生命的室性心律失常;癥狀發(fā)作時(shí)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。所以本題選B。
本題知識(shí)點(diǎn):冠狀動(dòng)脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死,
4.
引起房顫最主要的心外疾病是
A.慢性支氣管炎
B.貧血
C.甲亢
D.睡眠呼吸暫停綜合征
E.肥胖癥
【正確答案】C
【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過(guò)多,可導(dǎo)致心肌收縮加強(qiáng)、排血量增加、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心力衰竭等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心房顫動(dòng)的發(fā)生率約15%~20%,老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能存在心肌的器質(zhì)性損害,更易發(fā)生心房顫動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是心房顫動(dòng)最主要的心外疾病。
本題知識(shí)點(diǎn):心律失常-房性及交界性心律失常,
5.
對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病無(wú)癥狀的室性期前收縮的患者,應(yīng)采取的治療是
A.普羅帕酮
B.胺碘酮
C.維拉帕米
D.去除病因和誘因
E.美西律
【正確答案】D
【答案解析】無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮不會(huì)增加心臟性死亡的危險(xiǎn)性,如無(wú)明顯癥狀無(wú)需特殊治療。對(duì)于癥狀明顯者可給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等。所以本題選D。
6.
下列關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述,正確的是
A.并發(fā)胸腔積液者較多見(jiàn)
B.起病較急,但臨床癥狀較輕
C.肺部體征為典型的肺炎體征
D.X胸片可見(jiàn)散發(fā)性大片浸潤(rùn)陰影
E.感染可波及肺泡,但較少侵犯肺間質(zhì)
【正確答案】B
【答案解析】病毒性肺炎為吸入性感染,肺間質(zhì)常受累(E錯(cuò)誤),表現(xiàn)為增寬、水腫,間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)(主要為單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)。該病好發(fā)于冬春季,一般臨床癥狀較輕,但起病較急。本病無(wú)顯著肺部體征(C錯(cuò)誤),X線胸片常為肺紋理增多,呈小片狀浸潤(rùn)或廣泛浸潤(rùn)(D錯(cuò)誤),但少見(jiàn)大葉實(shí)變或胸腔積液(A錯(cuò)誤)。
本題知識(shí)點(diǎn):病毒性肺炎,
7.
對(duì)于早期肺癌,首選的治療方法是
A.藥物治療
B.放射治療
C.放療+化療
D.手術(shù)治療
E.免疫療法
【正確答案】D
【答案解析】盡管80%患者在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),但手術(shù)治療是肺癌最重要的最有效的治療手段,尤其是對(duì)于早期肺癌,首選的治療方法是手術(shù)治療。
本題知識(shí)點(diǎn):肺癌,
8.
對(duì)確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價(jià)值的檢查是
A.血清結(jié)核桿菌抗體
B.γ干擾素釋放試驗(yàn)
C.痰結(jié)核桿菌PCR
D.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E.PPD試驗(yàn)
【正確答案】D
【答案解析】痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法,也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。痰涂片抗酸染色檢查是簡(jiǎn)單、快速、易行和可靠的方法,但由于非結(jié)核分枝桿菌亦可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果,因此,還需進(jìn)行痰培養(yǎng),痰培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌常作為結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
因?yàn)镻PD試驗(yàn)還有假陽(yáng)性和假陰性之說(shuō)。
本題知識(shí)點(diǎn):肺結(jié)核,
9.
引起肺血栓栓塞癥的血栓來(lái)源不包括
A.上肢靜脈
B.腸系膜靜脈
C.左心腔
D.右心腔
E.下肢深靜脈
【正確答案】C
【答案解析】肺血栓栓塞癥的血栓可以來(lái)源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔。大部分來(lái)源于下肢深靜脈,特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈。
本題知識(shí)點(diǎn):肺血栓栓塞癥,
10.
引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是
A.肺部廣泛炎癥
B.慢性支氣管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心臟病
E.上呼吸道阻塞
【正確答案】A
【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,主要見(jiàn)于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺-動(dòng)靜脈分流)疾病,如肺部廣泛炎癥、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等,而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致,如COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能衰竭。
本題知識(shí)點(diǎn):急性呼吸衰竭,
11.
下列各項(xiàng)不符合肺心病的體征是
A.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性
B.頸靜脈怒張
C.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)
D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
E.心臟濁音界向左下擴(kuò)大
【正確答案】E
【答案解析】心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征,肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓,主要改變是右室擴(kuò)張,所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性肺源性心臟病,
12.COPD
病理生理改變的標(biāo)志是
A.氣體交換異常
B.黏液高分泌
C.肺動(dòng)脈高壓
D.肺過(guò)度通氣
E.呼氣氣流受限
【正確答案】E
【答案解析】COPD的病理基礎(chǔ)是各種病因引起的慢性氣道受阻,最終形成不可逆的氣道阻塞,呼吸氣流受限,這是COPD病理生理改變的標(biāo)志,是疾病診斷的關(guān)鍵,故選項(xiàng)E是正確答案。本題其他四個(gè)選項(xiàng)均為在氣道受阻后出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性阻塞性肺疾病,
13.
張力性氣胸急救措施首先是
A.輸血
B.開(kāi)胸探查
C.抗休克
D.患側(cè)胸腔排氣減壓
E.氣管插管輔助呼吸
【正確答案】D
【答案解析】張力性氣胸是可以致死的危重急癥,其關(guān)鍵是胸腔高壓,因此急救措施是患側(cè)胸腔排氣減壓,用粗針頭刺入胸腔,外接單向活瓣裝置即可。進(jìn)一步處理應(yīng)安置胸腔閉式引流。
本題知識(shí)點(diǎn):氣胸,
14.
下列疾病中,縱膈向患側(cè)移位的是
A.急性膿胸
B.張力性氣胸
C.慢性膿胸
D.血氣胸
E.進(jìn)行性血胸
【正確答案】C
【答案解析】慢性膿胸病理特征是臟,壁層胸膜纖維增厚,由于膿腔壁堅(jiān)厚,肺不能膨脹,膿腔不縮小,感染也得不到控制,壁胸膜增厚的纖維板使肋骨聚攏,肋間隙變窄,患側(cè)胸膜增厚,導(dǎo)致縱膈移向患側(cè)。
急性膿胸往往有大量的膿液將縱隔推向健側(cè)而慢性時(shí),局部炎癥收縮變性導(dǎo)致縱膈患側(cè)移位。
本題知識(shí)點(diǎn):胸腔積液-膿胸,
15.
大咯血窒息搶救措施不妥的是
A.立即置病人于頭低足高位
B.立即清除口腔內(nèi)血塊
C.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳劑
D.必要時(shí)人工呼吸
E.呼吸道通暢后加壓吸氧
【正確答案】C
【答案解析】大咯血窒息指的是血塊堵塞氣管使氣管不能通氣而窒息。使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳劑抑制病人的咳嗽反射和呼吸運(yùn)動(dòng),使血塊排出受抑,不利于氣道通暢。
本題知識(shí)點(diǎn):支氣管擴(kuò)張,
16.
診斷支氣管擴(kuò)張癥首選的檢查是
A.胸部x線片
B.胸部高分辨率CT
C.支氣管造影
D.胸部B超
E.胸部磁共振
【正確答案】B
【答案解析】高分辨率CT是確診支氣管擴(kuò)張癥的首選。
本題知識(shí)點(diǎn):支氣管擴(kuò)張,
17.
典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)主要的臨床表現(xiàn)為
A.吸氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音
B.呼吸性呼吸困難,雙肺哮鳴音
C.端坐呼吸,兩肺密布中小水泡音
D.呼吸性呼吸困難,兩肺散在干濕性啰音
E.進(jìn)行性呼吸困難,肺部局限性哮鳴音
【正確答案】B
【答案解析】典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為:反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽、呼吸性困難,發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼吸相延長(zhǎng)。
本題知識(shí)點(diǎn):支氣管哮喘,
18.
支氣管哮喘發(fā)作的本質(zhì)是
A.氣道慢性炎癥
B.氣道高反應(yīng)性
C.可逆性氣流受限
D.不完全可逆的氣流受限
E.對(duì)外界物質(zhì)過(guò)敏性疾病
【正確答案】A
【答案解析】支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
本題知識(shí)點(diǎn):支氣管哮喘,
19.
不屬于骨折特有體征的是
A.畸形
B.骨擦音
C.局部異?;顒?dòng)
D.局部腫脹
E.骨擦感
【正確答案】D
【答案解析】局部腫脹屬于一般性癥狀,不是特有體征。
本題知識(shí)點(diǎn):骨折概論,
20.
下列骨折中,最不穩(wěn)定的是
A.裂縫骨折
B.橫形骨折
C.螺旋骨折
D.青枝骨折
E.嵌骨骨折
【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)骨折的穩(wěn)定性,可將骨折分為穩(wěn)定骨折與不穩(wěn)定骨折兩大類(lèi)。骨折端易移位或復(fù)位后再移位的骨折屬于不穩(wěn)定骨折反之為穩(wěn)定骨折。這在制定治療方案及估計(jì)預(yù)后上有意義。本題中螺旋骨折屬于不穩(wěn)定骨折。
本題知識(shí)點(diǎn):骨折概論,
21.
關(guān)于骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)的敘述,正確的是
A.X線檢查可見(jiàn)骨膜反應(yīng)
B.一般無(wú)癥狀,生長(zhǎng)緩慢的骨性突起
C.腫物與周?chē)缦薏磺?/p>
D.生長(zhǎng)較快,伴明顯疼痛
E.腫塊明顯,皮膚有靜脈怒張
【正確答案】B
【答案解析】骨軟骨瘤屬于良性腫瘤,故一般無(wú)癥狀,生長(zhǎng)緩慢的骨性突起。其他均為惡性骨腫瘤的表現(xiàn),所以不選。
本題知識(shí)點(diǎn):骨腫瘤-骨軟骨瘤,
22.Dugas
征表現(xiàn)陽(yáng)性的是
A.肩關(guān)節(jié)脫位
B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位
C.肱骨外科頸骨折
D.肘關(guān)節(jié)脫位
E.鎖骨骨折
【正確答案】A
【答案解析】Dugas征為肩關(guān)節(jié)脫位的主要特征性表現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn):關(guān)節(jié)脫位與損傷-肩關(guān)節(jié)脫位,
23.
骨盆骨折最早最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是
A.膀胱、尿道破裂
B.坐骨神經(jīng)損傷
C.直腸損傷
D.出血性休克
E.脂肪栓塞
【正確答案】D
【答案解析】骨盆骨折常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,常見(jiàn)的有腹膜后血腫、盆腔內(nèi)臟器(包括膀胱、后尿道和直腸)損傷、神經(jīng)(腹骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng))損傷和脂肪栓塞與靜脈栓塞。最早最危險(xiǎn)的并發(fā)癥應(yīng)該是腹膜后血腫導(dǎo)致的出血性休克。骨盆主要是松質(zhì)骨,鄰近有許多動(dòng)、靜脈叢,骨折可以引起廣泛出血,巨大血腫可沿腹膜后間隙廣泛蔓延,導(dǎo)致出血性休克,如有腹膜后主要的大動(dòng)、靜脈斷裂,可迅速導(dǎo)致患者死亡。
本題知識(shí)點(diǎn):脊柱和骨盆骨折-骨盆骨折,
24.
最容易發(fā)生缺血性骨壞死的是
A.股骨干骨折
B.肱骨髁上骨折
C.肱骨干骨折
D.橈骨遠(yuǎn)端骨折
E.股骨頸骨折
【正確答案】E
【答案解析】股骨頸骨折容易導(dǎo)致股骨頭缺血壞死,旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是股骨頭缺血壞死的主要原因。
25.
判斷早期成人股骨頭缺血性壞死最敏感的無(wú)創(chuàng)檢查是
A.CT
B.血管造影
C.B超
D.X線片
E.MRI
【正確答案】A
【答案解析】磁共振骨缺血性壞死表現(xiàn)為關(guān)節(jié)下區(qū)的局部異常低信號(hào),普遍認(rèn)為MRI是股骨頭壞死早期診斷的最佳方法之一。
本題知識(shí)點(diǎn):運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾病-股骨頭壞死,
26.
良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是
A.尿頻
B.排尿困難
C.血尿
D.尿痛
E.尿急
【正確答案】A
【答案解析】尿頻是前列腺增生患者最常見(jiàn)的早期癥狀,夜間更為明顯。早期因增生的前列腺充血刺激引起,隨著病情的發(fā)展,梗阻加重,殘余尿量增多、膀胱順應(yīng)性降低或逼尿肌不穩(wěn)定,尿頻更為明顯,常伴有急迫性尿失禁等癥狀。
本題知識(shí)點(diǎn):泌尿系統(tǒng)梗阻-前列腺增生,
27.
有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)
A.附睪腫大+血白細(xì)胞升高
B.腰痛+發(fā)熱
C.下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高
D.附睪腫大+血小板升高
E.尿頻+尿痛
【正確答案】A
【答案解析】急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱、附睪腫大,查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
本題知識(shí)點(diǎn):男性生殖系統(tǒng)感染-附睪炎,
28.
以下哪種表現(xiàn)可初步診斷下尿路結(jié)石
A.尿痛
B.發(fā)熱
C.血尿
D.排尿中斷
E.尿頻
【正確答案】D
【答案解析】下尿路結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷,疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部,伴有排尿困難及膀胱刺激癥狀,因此典型排尿中斷癥狀可初步診斷為下尿路結(jié)石。
本題知識(shí)點(diǎn):尿路結(jié)石-膀胱結(jié)石,
29.
腎盂結(jié)石1.2cm,IVP右腎功能正常,輕度積水,輸尿管通暢,首選的治療方法是
A.中藥排石
B.消炎止痛
C.手術(shù)取石
D.體外震波碎石
E.大量飲水
【正確答案】D
【答案解析】非手術(shù)治療:結(jié)石<0.6cm,光滑,無(wú)梗阻及感染、純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石,應(yīng)試行藥物排石及溶石治療。
體外沖擊波治療(ESWL):適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石。
經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)(PCNL):適用于≥2cm的腎盂結(jié)石,部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。
本題知識(shí)點(diǎn):尿路結(jié)石-上尿路結(jié)石,
30.
下列哪型不是引起腎小管性蛋白尿的常見(jiàn)病
A.重金屬中毒
B.急性腎盂腎炎
C.間質(zhì)性腎炎
D.急性腎炎
E.藥物中毒
【正確答案】D
【答案解析】間質(zhì)性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷,出現(xiàn)腎小管性蛋白尿,而急性腎炎出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。
本題知識(shí)點(diǎn):尿液檢查-蛋白尿,
31.
初始血尿病變部位為
A.腎臟
B.輸尿管
C.腎盂
D.膀胱
E.膀胱頸部或尿道
【正確答案】E
【答案解析】血尿依出現(xiàn)的先后順序分為初始血尿、終末血尿及全血尿,初始血尿僅在排尿開(kāi)始時(shí)尿內(nèi)有血,提示病變位于膀胱頸部或尿道。
本題知識(shí)點(diǎn):尿液檢查-血尿,
32.
急性腎功能不全透析指標(biāo)不正確的是
A.血鉀≥6.0mmol/L
B.血尿素氮≥21.4mmol/L
C.酸中毒pH<7.25
D.血肌酐每日升高≥176.8μmol/L
E.無(wú)尿2天
【正確答案】A
【答案解析】透析療法:出現(xiàn)下列情況者應(yīng)透析治療:①急性肺水腫。②血鉀≥6.5mmol/L。③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。④高分解狀態(tài),血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L,血鉀每日上升1mmol/L。⑤無(wú)尿2天或少尿4天。⑥酸中毒,pH<7.25或二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L。
本題知識(shí)點(diǎn):腎功能不全-急性腎衰竭,
33.CRF
分期中提示腎衰竭期的是
A.Ccr:30ml/min,Scr:5.0mg/dl
B.Ccr:9ml/min,Scr:10.0mg/dl
C.Ccr:75ml/min,Scr:2.0mg/dl
D.Ccr:19ml/min,Scr:5.2mg/dl
E.Ccr:25ml/min,Scr:2.2mg/dl
【正確答案】D
【答案解析】腎衰竭期:血肌酐升到442~707μmol/L(5~8mg/dl,肌酐清除率降低到20~10ml/min,血尿素氮上升達(dá)17.9~28.6mmol/L(50~80mg/dl),患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn):腎功能不全-慢性腎臟?。阅I衰竭),
34.
不符合典型IgA腎病臨床表現(xiàn)的是
A.單純型蛋白尿
B.急性腎衰竭
C.血尿、蛋白尿
D.單純血尿
E.急性腎病綜合征
【正確答案】A
【答案解析】IgA腎病臨床表現(xiàn)多樣,可以表現(xiàn)為單純血尿,合并蛋白尿,合并腎病范圍蛋白尿,合并新月體腎炎急性腎衰竭,但是IgA腎病一般不會(huì)出現(xiàn)單純性蛋白尿而不合并血尿。
本題知識(shí)點(diǎn):腎小球病-IgA腎病,
35.
陰莖癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)
A.陰莖皮角
B.陰莖黏膜白斑
C.尖銳濕疣
D.HPV感染
E.性生活頻繁
【正確答案】E
【答案解析】陰莖癌絕大多數(shù)發(fā)生于有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者,被認(rèn)為是包皮垢及炎癥長(zhǎng)期刺激所致。一些惡性傾向的病變,如陰莖皮角、陰莖黏膜白斑、巨大尖銳濕疣等,也可惡變發(fā)展為陰莖癌。人乳頭瘤病毒(HPV)感染和吸煙可能是陰莖癌發(fā)生的重要因素,其他危險(xiǎn)因素有陰莖損傷、紫外線照射、干燥性龜頭炎等。
本題知識(shí)點(diǎn):陰莖癌,
36.
腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退的是
A.腎上腺皮質(zhì)功能減退
B.甲狀腺功能減退
C.性腺功能減退
D.腎上腺與甲狀腺功能減退
E.甲狀腺與性腺功能減退
【正確答案】C
【答案解析】下丘腦-垂體-靶器官的調(diào)節(jié)軸,當(dāng)腺垂體功能減退時(shí),可表現(xiàn)為腺垂體分泌的7種激素減少,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。最早表現(xiàn)是促性腺激素、生長(zhǎng)激素、催乳素缺乏,其次為T(mén)SH缺乏,然后可伴ACTH缺乏。當(dāng)促性腺激素缺乏時(shí),表現(xiàn)為性腺功能減退,在女性主要表現(xiàn)為無(wú)乳、閉經(jīng)、不育;在男性主要表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)萎、不育。答案為C。
本題知識(shí)點(diǎn):甲狀腺疾病-甲狀腺功能減退癥,
37.
對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥最常用而且有效的檢查是
A.X線腹部平片
B.CT增強(qiáng)掃描
C.MRI
D.放射性核素檢查
E.腹部B超
【正確答案】B
【答案解析】對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥最常用而且有效的檢查是CT掃描,腺瘤符合率達(dá)90%,CT增強(qiáng)掃描及三維成像技術(shù)可提高檢出率,MRI不優(yōu)于CT掃描。
本題知識(shí)點(diǎn):腎上腺疾病-原發(fā)性醛固酮增多癥,
38.
高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)不應(yīng)為
A.QRS波變寬
B.出現(xiàn)U波
C.高而尖的T波
D.PR間期延長(zhǎng)
E.QT間期延長(zhǎng)
【正確答案】B
【答案解析】高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)是:早期出現(xiàn)高而尖的T波,QT間期延長(zhǎng),隨后出現(xiàn)QRS增寬,PR間期延長(zhǎng)。出現(xiàn)U波是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-高鉀血癥,
39.
正常血鈣濃度為
A.2.15~2.75mmol/L
B.2.25~2.65mmol/L
C.2.22~2.77mmol/L
D.2.25~2.75mmol/L
E.1.85~2.75mmol/L
【正確答案】D
【答案解析】血鈣正常濃度為2.25~2.75mmol/L。
本題知識(shí)點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-血鈣異常,
40.
下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是
A.高熱達(dá)39℃以上
B.心率>140次/min
C.惡心、嘔吐、腹瀉
D.厭食
E.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低
【正確答案】E
【答案解析】甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)可歸納為12字:“上吐下瀉,高熱大汗,譫妄昏迷”。由于“高熱”,心率可增快,>140次/分;由于“上吐下瀉”,因此可有厭食。甲狀腺危象時(shí)外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常增多,甲亢時(shí)白細(xì)胞總數(shù)減少。因此選E。
本題知識(shí)點(diǎn):甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進(jìn)癥,
41.
下述不屬于腎小球病性高血壓發(fā)生機(jī)制的是
A.鈉、水潴留
B.腎素分泌增多
C.血管內(nèi)皮素分泌增多
D.腎內(nèi)激肽釋放酶-激肽生成減少
E.前列腺素生成減少
【正確答案】C
【答案解析】腎小球病性高血壓的發(fā)生機(jī)制包括:①各種因素使鈉、水潴留,引起容量依賴性高血壓;②腎實(shí)質(zhì)缺血使腎素分泌增多,引起腎素依賴性高血壓;③腎實(shí)質(zhì)損害后,腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少,如腎內(nèi)激肽釋放酶-激肽生成減少,前列腺素生成減少,導(dǎo)致腎小球病性高血壓,而血管內(nèi)皮素分泌與之無(wú)關(guān)。
本題知識(shí)點(diǎn):繼發(fā)性高血壓,
42.
在心臟聽(tīng)診方面,對(duì)分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是
A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音
【正確答案】A
【答案解析】在診斷心律失常時(shí),心音檢查亦有意義,尤其以第一心音及第二心音最有價(jià)值,因第一心音及第二心音是正常心律的標(biāo)志。當(dāng)發(fā)生方式傳導(dǎo)阻滯或房室分離時(shí),由于PR間期的變化可導(dǎo)致第一心音強(qiáng)度的改變;當(dāng)存在完全左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可聽(tīng)到第二心音的反常分裂。
43.
二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是
A.P-R間期進(jìn)行性縮短,直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室
B.相鄰R-R間距進(jìn)行性縮短,直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室
C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期大于正常竇性P-P間期的2倍
D.P-R間期>0.20秒,P波無(wú)受阻
E.P-R間期固定,P波間斷受阻不能下傳到心室
【正確答案】B
【答案解析】二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯又稱(chēng)文氏阻滯,是最常見(jiàn)的二度房室傳導(dǎo)阻滯類(lèi)型,其心電圖特征是:
①P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng),直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室;
②相鄰R-R間期進(jìn)行性縮短,直至一個(gè)P波不能下傳心室;
③包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍,故選B。
本題知識(shí)點(diǎn):心律失常-心臟傳導(dǎo)阻滯,
44.
不是由于容量負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
C.慢性貧血
D.室間隔缺損
E.病毒性心肌炎
【正確答案】E
【答案解析】心臟容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過(guò)重見(jiàn)于以下兩種情況:①心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病,如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外,伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此,A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過(guò)重造成的。病毒性心肌炎是心肌受損,收縮力下降所致的心力衰竭。
本題知識(shí)點(diǎn):心力衰竭-概述,
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