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關(guān)于“2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模考測評題——第四單元A3/A4型題(一)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)注,為了幫助大家及時了解復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特編纂了全真模擬試卷,本次為大家更新第四單元A3/A4型題(1-5題)的內(nèi)容:
1.產(chǎn)婦,37歲。G1P0,胎膜已破3天,臨產(chǎn)2天,胎動消失半天,由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來,體檢:體溫39.9℃,脈搏124次/分,血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心100次/分,胎兒監(jiān)測晚期減速,宮體壓痛,尿色清,宮口開張2cm,血象:白細(xì)胞2.2×109/L,中性0.95,淋巴0.05
1)下列診斷,哪項是錯誤的
A.高齡初產(chǎn)
B.胎膜早破
C.產(chǎn)時感染
D.先兆子宮破裂
E.胎兒宮內(nèi)窘迫
2)下列處理哪項是錯誤的
A.吸氧
B.靜脈抗生素
C.高滲葡萄糖+維生素C靜滴
D.靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩
E.剖宮產(chǎn)
2.某婦,33歲,孕3產(chǎn)0,最后一次妊娠至今已5年,未采取任何避孕措施,婦檢:宮體正常大小,雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯,可觸及不規(guī)則片狀物。
1)此患者最可能診斷是
A.繼發(fā)不孕+附件炎
B.絕對不孕+附件炎
C.繼發(fā)不孕
D.原發(fā)不孕
E.原發(fā)不孕+附件炎
2)此患者的最佳治療方案是
A.人工周期
B.宮頸擴(kuò)張
C.全身抗炎治療+輸卵管通液
D.氯底酚胺
E.IVF-ET
3.27歲,初產(chǎn)婦,足月分娩,胎兒娩出30分鐘后,胎盤未娩出,檢查子宮下段有一狹窄環(huán)。
1)此時最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.胎盤植入
B.胎盤粘連
C.胎盤嵌頓
D.胎盤殘留
E.胎盤剝離不全
2)應(yīng)采取的方法是
A.按摩宮底壓出胎盤
B.刮匙刮取胎盤
C.肌注鎮(zhèn)靜劑,徒手取胎盤
D.全麻下徒手取胎盤
E.行剖宮取胎盤術(shù)
4.女,39歲。已婚,2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù),近3月陰道不規(guī)則流血,婦科檢查:子宮稍大、雙附件區(qū)未見異常,尿HCG(+),胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影,邊緣模糊。
1)首選處理應(yīng)為
A.刮宮術(shù)
B.后穹隆穿刺術(shù)
C.子宮全切術(shù)
D.以化學(xué)藥物治療為主
E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物
2)可能的診斷是
A.異位妊娠
B.子宮內(nèi)膜癌
C.月經(jīng)失調(diào)
D.侵蝕性葡萄胎
E.絨毛膜癌
5.初產(chǎn)婦,28歲,因“停經(jīng)40周,腹痛1天”入院。入院查體:可觸及宮縮,持續(xù)40秒,間歇3~4分鐘,肛診:宮口開大4cm,先露平棘,胎心胎動好。
1)對該產(chǎn)婦的判斷,錯誤的是
A.已臨產(chǎn)
B.已規(guī)律宮縮
C.已進(jìn)入潛伏期
D.已進(jìn)入活躍期
E.已進(jìn)入第一產(chǎn)程
2)對該產(chǎn)婦的處理,錯誤的是
A.注意飲食及排便
B.灌腸
C.每2小時檢查宮口擴(kuò)張情況
D.可以分娩鎮(zhèn)痛
E.消毒外陰,準(zhǔn)備接產(chǎn)
1.本題知識點:病理妊娠-胎兒窘迫,
1)下列診斷,哪項是錯誤的
A.高齡初產(chǎn)
B.胎膜早破
C.產(chǎn)時感染
D.先兆子宮破裂
E.胎兒宮內(nèi)窘迫
【正確答案】D
【答案解析】本題是選擇錯誤的。單憑宮體壓痛不能明確診斷,先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。
2)下列處理哪項是錯誤的
A.吸氧
B.靜脈抗生素
C.高滲葡萄糖+維生素C靜滴
D.靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩
E.剖宮產(chǎn)
【正確答案】D
【答案解析】胎兒缺氧,宮內(nèi)窘迫,需立即剖宮產(chǎn)。除D外其他各項為支持治療。高滲葡萄糖可以補(bǔ)充能量,維生素C可以改善細(xì)胞功能,增強(qiáng)對抗細(xì)胞的缺血缺氧的能力。
2.本題知識點:不孕癥與輔助生殖技術(shù),
1)此患者最可能診斷是
A.繼發(fā)不孕+附件炎
B.絕對不孕+附件炎
C.繼發(fā)不孕
D.原發(fā)不孕
E.原發(fā)不孕+附件炎
【正確答案】A
【答案解析】有正常性生活,未經(jīng)避孕一年未妊娠者,稱為不孕癥。曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)性不孕?!半p側(cè)附件區(qū)壓痛明顯,可觸及不規(guī)則片狀物”是附件炎的表現(xiàn)。
2)此患者的最佳治療方案是
A.人工周期
B.宮頸擴(kuò)張
C.全身抗炎治療+輸卵管通液
D.氯底酚胺
E.IVF-ET
【正確答案】C
【答案解析】考慮是附件炎導(dǎo)致的不孕,給予抗炎治療。
3.本題知識點:分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血,
1)此時最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.胎盤植入
B.胎盤粘連
C.胎盤嵌頓
D.胎盤殘留
E.胎盤剝離不全
【正確答案】C
【答案解析】已完全剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi),稱胎盤嵌頓,常見于使用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮,形成狹窄環(huán),將已剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi),妨礙宮縮引起出血。
2)應(yīng)采取的方法是
A.按摩宮底壓出胎盤
B.刮匙刮取胎盤
C.肌注鎮(zhèn)靜劑,徒手取胎盤
D.全麻下徒手取胎盤
E.行剖宮取胎盤術(shù)
【正確答案】C
【答案解析】疑有胎盤滯留時,立即做陰道及宮腔檢查,若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。處理可行靜脈麻醉(如注射杜冷丁后),使宮頸肌肉松弛條件下,手入宮腔將胎盤完整取出。取出后立即檢查胎盤胎膜是否完整,注射宮縮劑減少出血,并用抗生素預(yù)防感染。
4.本題知識點:妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,
1)首選處理應(yīng)為
A.刮宮術(shù)
B.后穹隆穿刺術(shù)
C.子宮全切術(shù)
D.以化學(xué)藥物治療為主
E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物
【正確答案】D
【答案解析】絨癌的治療原則,以化療為主,手術(shù)和放療為輔。
2)可能的診斷是
A.異位妊娠
B.子宮內(nèi)膜癌
C.月經(jīng)失調(diào)
D.侵蝕性葡萄胎
E.絨毛膜癌
【正確答案】E
【答案解析】尿HCG(+),胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影,邊緣模糊,且人流術(shù)后2年,考慮絨癌的可能性較大。
5.本題知識點:正常分娩,
1)對該產(chǎn)婦的判斷,錯誤的是
A.已臨產(chǎn)
B.已規(guī)律宮縮
C.已進(jìn)入潛伏期
D.已進(jìn)入活躍期
E.已進(jìn)入第一產(chǎn)程
【正確答案】C
【答案解析】潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張4~6cm,初產(chǎn)婦最長不超過20小時,經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。
2)對該產(chǎn)婦的處理,錯誤的是
A.注意飲食及排便
B.灌腸
C.每2小時檢查宮口擴(kuò)張情況
D.可以分娩鎮(zhèn)痛
E.消毒外陰,準(zhǔn)備接產(chǎn)
【正確答案】E
【答案解析】初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時,才需開始做好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。
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