病理學50題解析

一、A1型題

1.【正確答案】E

【答案解析】流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的腦及脊髓的急性變質性炎。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

2.【正確答案】E

【答案解析】艾滋病可垂直傳播。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

3.【正確答案】D

【答案解析】皮下肌肉囊尾蚴病皮下有圓形或卵圓形結節(jié)，為堅韌實體，有彈性，與皮膚不粘連，不痛不癢。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

4.【正確答案】E

【答案解析】上生殖道感染多數通過直接蔓延傳播，感染后多有癥狀。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

5.【正確答案】A

【答案解析】傷寒一般無出血疹，其他選項都有。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

6.【正確答案】B

【答案解析】急性菌痢又可分為普通型、輕型、中毒型；慢性菌痢又可分為慢性遷延型、急性發(fā)作型和慢性隱匿型。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

7.【正確答案】B

【答案解析】慢性肝淤血時，肝小葉中央嚴重淤血呈暗紅色，多個肝小葉中央淤血區(qū)相連，而肝小葉周邊肝細胞因脂肪變性呈黃色，致使肝臟呈紅黃相間的花紋狀，如同檳榔的切面觀，稱為檳榔肝。光鏡下可見肝靜脈、中央靜脈和肝竇擴張淤血，肝小葉中央部肝細胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細胞發(fā)生脂肪變性。長期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

8.【正確答案】E

【答案解析】纖維素性血栓又叫透明血栓，最常見于DIC。因為只有在顯微鏡下才能見到，故又稱“微血栓”。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

9.【正確答案】E

【答案解析】干性壞疽常見于下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；濕性壞疽常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器，如腸、子宮、肺等；氣性壞疽為濕性壞疽的一種特殊類型，主要見于嚴重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

10.【正確答案】C

【答案解析】充血是指組織或器官的血管內血液含量增多。可分為動脈性充血和靜脈性充血兩類。局部組織或器官動脈輸入血量增多，以致動脈血管內含血量增多，稱為動脈性充血。由于靜脈回流受阻，局部組織或器官的毛細血管和小靜脈內含血量增多，稱為靜脈性充血。

廣義來說是臟器一部分區(qū)域血量增加的狀態(tài)。但一般是不包括由靜脈血液的增加所形成的被動性充血（淤血），而是單指動脈（能動性）充血而言。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

11.【正確答案】E

【答案解析】致炎因子種類繁多，可歸納為：物理性因子、化學性因子、機械性因子、免疫性因子和生物性因子（真菌性屬于生物性因子）。

本題知識點：炎癥,

12.【正確答案】B

【答案解析】纖維素性炎：滲出物主要是纖維蛋白原，并在炎癥灶內形成纖維素。這種纖維素性炎發(fā)生在黏膜，可形成假膜，所以黏膜的纖維素性炎又稱為假膜性炎。如白喉就是纖維素性炎，纖維素、白細胞和壞死的黏膜上皮?；旌显谝黄鹦纬苫野咨哪钗铮Q為假膜。不易脫落可以堵塞支氣管引起窒息。發(fā)生在漿膜的纖維素性炎有：風濕性心包炎，肺炎球菌引起的胸膜炎，大葉性肺炎的紅色和灰色肝樣變期。“絨毛心”就是由于心包的纖維素性炎形成。注意它與“虎斑心”的區(qū)別，前者病變在心包，后者是嚴重貧血時心肌脂肪變性的病理特征，病變在心肌。

本題知識點：炎癥,

13.【正確答案】C

【答案解析】ABD說法均太絕對，C的選項是對的。故選C。

本題知識點：炎癥,

14.【正確答案】D

【答案解析】趨化作用是指白細胞沿炎癥組織內分布的化學刺激物的濃度差做定向移動。

本題知識點：炎癥,

15.【正確答案】E

【答案解析】炎癥介質是急性炎癥反應中的血管擴張、通透性升高和白細胞滲出的發(fā)生機制。有些致炎因子可直接損傷內皮，引起血管通透性升高，但許多致炎因子并不直接作用于局部組織，而主要是通過內源性化學因子的作用而導致炎癥，故又稱之為化學介質或炎癥介質。

本題知識點：炎癥,

16.【正確答案】C

【答案解析】C選項是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現，其他選項都是流行性乙型腦炎的病理改變。（1）變質性改變：①神經細胞變性壞死：表現為胞體腫脹、尼氏小體消失，胞質內空泡形成，核偏位。重者神經細胞出現核濃縮、碎裂和溶解。變性、壞死的神經細胞周圍常有增生的少突膠質細胞圍繞，稱之為衛(wèi)星現象。小膠質、中性粒細胞侵入壞死的神經細胞內，稱為噬神經細胞現象。②軟化灶形成：病變嚴重時，灶性神經組織壞死、液化，形成染色較淡的篩網狀病灶。

（2）滲出性改變：腦實質血管高度擴張、充血，血管周圍間隙增寬，并有多量淋巴細胞呈袖套樣浸潤，稱血管淋巴套。

（3）增生性改變：小膠質細胞增生，可呈彌漫性或形成局灶性的膠質結節(jié)，多位于小血管及壞死的神經細胞附近。

本題知識點：炎癥,

17.【正確答案】E

【答案解析】TNF、IL-1、IL-8、C3a、C5a、白三烯均有趨化作用。

本題知識點：炎癥,

18.【正確答案】C

【答案解析】細菌性痢疾屬于纖維素性炎，滲出的纖維素、壞死組織和白細胞共同形成膜狀物覆蓋在黏膜表面，又稱假膜性炎。

本題知識點：炎癥,

19.【正確答案】B

【答案解析】具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應稱為炎癥。

本題知識點：炎癥,

20.【正確答案】C

【答案解析】葡萄球菌感染是葡萄球菌引起的感染。葡萄球菌屬細球菌科，葡萄球菌屬，因其排列如葡萄串狀而得名。革蘭氏染色陽性。主要引起癤、癰、毛囊炎、肺炎、腦膿腫、肝膿腫、化膿性骨髓炎及傷口感染等。在自然界中分布廣泛，絕大多數不致病，僅少數引起人和動物的化膿性感染。細菌引起的感染，中性粒細胞是主要的炎癥細胞。

本題知識點：炎癥,

21.【正確答案】B

【答案解析】蜂窩織炎是發(fā)生于疏松結締組織，以中性粒細胞為主的彌漫性的炎癥，有壞死。

本題知識點：炎癥,

22.【正確答案】A

【答案解析】干酪樣壞死、破傷風、氣性壞疽等屬于特異性感染，干酪樣壞死為結核的病理改變。

本題知識點：炎癥,

23.【正確答案】C

【答案解析】組織受到損傷刺激后，即刻發(fā)生以血管反應為中心的急性炎癥反應。首先是細動脈短暫收縮即痙攣，隨即擴張，使血流加速，此即為炎性充血。隨后再發(fā)生其他事件。

本題知識點：炎癥,

24.【正確答案】D

【答案解析】化膿性炎以中性粒細胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成，只有轉移性膿腫是這樣形成的。轉移膿腫是由膿腫中的病菌隨血液轉移到其他部位所形成的新膿腫，常見金黃色葡萄球菌經血液轉移引起。

本題知識點：炎癥,

25.【正確答案】B

【答案解析】慢性肉芽腫性炎是由單核細胞和局部增生的巨噬細胞形成結節(jié)樣病灶。梅毒為肉芽腫性炎。

本題知識點：炎癥,

26.【正確答案】E

【答案解析】先發(fā)生細動脈擴張，然后毛細血管擴張以及開放的毛細血管數量增加，使局部血流加快，血流量增加，是局部發(fā)紅和發(fā)熱的原因。

本題知識點：炎癥,

27.【正確答案】A

【答案解析】肺栓塞栓子多來源于下肢靜脈，動脈栓塞栓子多來源于心臟。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

28.【正確答案】D

【答案解析】血栓形成的條件：①血管內皮細胞的損傷；②血流緩慢或渦流；③血液凝固性增高。纖維蛋白溶酶應該是降低而不是增加。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

二、A2型題

1.【正確答案】B

【答案解析】有些傳染病在臨床恢復后，已進入恢復期，體溫已完全正常一段時間，體內潛伏的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現，稱為復發(fā)，如傷寒、瘧疾。如患者已進入恢復期，體溫尚未下降至正常時又出現發(fā)熱，此稱之為再燃。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

2.【正確答案】C

【答案解析】動脈粥樣硬化累及全身的大中動脈。動脈壁的病變可分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復合病變。

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病,

3.【正確答案】D

【答案解析】小細胞癌好發(fā)于年輕男性，是異型性特別高的一種癌，其癌細胞小，像燕麥一樣的結構，呈梭形，胞質少，裸核，深染，故考慮病理類型為小細胞癌。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病,

4.【正確答案】A

【答案解析】化生是指一種已分化組織轉變?yōu)榱硪环N分化組織的過程。并非由已分化的細胞直接轉變?yōu)榱硪环N細胞，而是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而成，一般只能轉變?yōu)樾再|相似的細胞。機體的一種組織由于細胞生活環(huán)境改變或理化因素刺激，在形態(tài)和機能上變?yōu)榱硪环N組織的過程，是機體的一種適應現象。如支氣管黏膜的柱狀上皮組織長期受刺激變?yōu)轺[狀上皮組織。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病,

5.【正確答案】D

【答案解析】顆粒性固縮腎：腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。間質則有結締組織增生及淋巴細胞浸潤。纖維化腎小球及增生的間質結締組織收縮，使表面凹陷。病變較輕區(qū)域健存的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應地代償性擴張，向腎表面突起。從而形成肉眼所見腎表面的細小顆粒。肉眼可見雙側腎體積縮小，重量減輕，質地變硬，表面呈均勻彌漫的細顆粒狀。切面皮質變薄，皮質與髓質分解不清晰。具有這些特點的腎被稱為顆粒性固縮腎?；颊呗阅I功能衰竭導致死亡，腎臟病理表現應為顆粒性固縮腎。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病,

6.【正確答案】E

【答案解析】急進性腎炎I型為抗腎小球基底膜抗體引起的腎炎，表現為線性熒光。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病,

7.【正確答案】A

【答案解析】腸傷寒的并發(fā)癥穿孔往往容易在病人即將恢復時發(fā)生，本題病史就符合這一特點，故選腸傷寒。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病,

8.【正確答案】B

【答案解析】患者有肝炎病史，有門脈高壓癥的表現：（1）腹水形成：腹部膨隆，有移動性濁音；（2）側支循環(huán)開放：腹壁淺靜脈曲張，出現"海蛇頭"（3）肝功能障礙：頸胸部有蜘蛛痣，白/球比例倒置。因此選B

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病,

9.【正確答案】D

【答案解析】潰瘍通常為一個，多位于小彎側，邊緣整齊，常深達肌層。直徑多在2.5cm以內。光鏡下的潰瘍組織由黏膜面到漿膜面依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織四層結構。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病,

三、B型題

1.

1）【正確答案】A

【答案解析】小葉原位癌：擴張的乳腺小葉末梢導管和腺泡內充滿呈實體排列的癌細胞，增生的細胞未突破基底膜。

本題知識點：乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病,

2）【正確答案】D

【答案解析】浸潤性導管癌是乳腺癌中最常見的類型，占乳腺癌的50％～80％。導管內癌的癌細胞突破導管基底膜進入間質，即為浸潤性導管癌。

本題知識點：乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病,

2.

1）【正確答案】C

【答案解析】近年我國又根據胃鏡所見，提出小胃癌（癌灶直徑6～10mm）和微小胃癌（癌灶直徑≤5mm）的概念。

本題知識點：腫瘤,

2）【正確答案】A

【答案解析】胃癌的大體形態(tài)，隨病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論其是否有淋巴轉移均稱早期胃癌。

本題知識點：腫瘤,

3.

1）【正確答案】E

2）【正確答案】A

3）【正確答案】B

4）【正確答案】D

5）【正確答案】C

【答案解析】癌胚抗原在結腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高，但α-酸性糖蛋白主要見于肺癌患者。

本題知識點：腫瘤,

4.

1）【正確答案】C

2）【正確答案】E

【答案解析】組胺的主要作用是使血管通透性增高；氧自由基的過氧化殺傷，主要是破壞細胞膜的結構和功能，破壞線粒體，斷絕細胞的能源，毀壞溶酶體，使細胞自溶。

本題知識點：炎癥,

5.

1）【正確答案】B

2）【正確答案】A

【答案解析】蜂窩織炎常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾；癤是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫，癰是多個癤的融合。

本題知識點：炎癥,