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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
2)核心抗原和抗體:乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝細(xì)胞核內(nèi),不易檢出;抗-HBc是HBcAg相應(yīng)的抗體,有抗-HBcIgM和抗-HBcIgG兩型,前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持續(xù)6個(gè)月)或慢性乙型肝炎的急性發(fā)作期。
3)e抗原和e抗體:HBeAg稍后(或同時(shí))于HBsAg在血中出現(xiàn),與Dane顆粒及DNAP密切相關(guān),為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志???HBe緊接著HBeAg的消失出現(xiàn)于血液中,其出現(xiàn)通常表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低;但有部分慢性乙型肝炎患者,由于HBV基因突變,即HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變,不能產(chǎn)生HBeAg,但血循環(huán)中仍有HBV顆粒,故抗-HBe不能作為HBV停止復(fù)制的絕對(duì)指標(biāo)。
4)HBV DNA:是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標(biāo)。
5)HBV DNAP:具有逆轉(zhuǎn)錄酶活性,直接反映HBV復(fù)制能力的指標(biāo)。
(3)丙型肝炎病毒(HCV):在血中檢測(cè)到了抗-HCV,是HCV感染的標(biāo)志,它沒(méi)有保護(hù)作用,這點(diǎn)和乙肝抗-HBs不一樣。
(4)丁型肝炎病毒(HDV):是一種缺陷病毒,它復(fù)制需要HBV參與???HDV也沒(méi)有保護(hù)作用。
(5)戊型肝炎病毒(HEV):隱性感染見(jiàn)于兒童,顯性感染見(jiàn)于成人;
2.流行病學(xué)
(1)傳播途徑:甲肝和戊肝主要通過(guò)糞-口途徑傳播;乙、丙、丁肝通過(guò)母嬰傳播,血液、體液傳播。
(2)人群易感性:兒童感染HEV后,多表現(xiàn)為隱性感染。人群對(duì)戊型肝炎病毒普遍易感,患病后可獲得一定免疫力,但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),故可再度感染戊型肝炎病毒。
(3)傳染源:甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)需要掌握甲肝病人一般有黃疸。在黃疸前期傳染性強(qiáng)。甲型肝炎傳染性最強(qiáng)。大三陽(yáng)傳染性比小三陽(yáng)強(qiáng)。大三陽(yáng)的第3項(xiàng)是e抗原。在五項(xiàng)中e抗原(體現(xiàn)有復(fù)制有傳染性)傳染性最強(qiáng)。2項(xiàng)陽(yáng)性其他陰性最好。屬于保護(hù)性抗體的是抗-HBS。HBsAg是雙幅DNA雙股環(huán)狀;考試題型多為A1、A2和B型題,較少出病例分析題。
【易錯(cuò)易混辨析】
甲型肝炎病毒普遍易感,隱性感染率高,而感染后可產(chǎn)生持久的免疫力。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.屬于DNA病毒的肝炎病毒是
A.HBV
B.HEV
C.HDV
D.HCV
E.HAV
2.對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是
A.抗-HBe
B.抗-HBs
C.DNA聚合酶
D.抗核抗體
E.抗-HBc
3.指出下列哪種是戊型肝炎病毒的主要傳播途徑
A.注射、輸血
B.蚊蟲(chóng)叮咬傳播
C.唾液傳播
D.垂直傳播
E.糞-口傳播
二、A2型選擇題
1.慢性乙肝患者,化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo),HBsAg(+),抗-HBc(+),HBeAg(+),ALT 120U/L,其意義
A.病毒有復(fù)制,肝臟有損傷
B.病毒無(wú)復(fù)制,無(wú)傳染性
C.有傳染性
D.肝臟有損傷,無(wú)傳染性
E.病毒有復(fù)制,有傳染性,肝臟有損害
三、B型選擇題
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
1.曾經(jīng)感染乙肝病毒指標(biāo)是
2.表示有傳染性指標(biāo)是
3.乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)是
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】只有乙肝是DNA病毒,其他都是RNA病毒。
2.B
【答案解析】乙肝的HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時(shí)間,在疾病的恢復(fù)期開(kāi)始出現(xiàn)抗-HBs,這是一種保護(hù)性抗體,因此對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)性作用,而抗-HBe和抗-HBc雖然也是抗體,但不是保護(hù)性抗體,DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無(wú)關(guān)。
3.E
【答案解析】戊型肝炎病毒與甲型肝炎病毒一樣,糞-口傳播是其主要傳播途徑,特別是飲用水污染可引起戊型肝炎病毒暴發(fā)流行。其他途徑均不是戊型肝炎病毒的傳播途徑。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】
1.HBsAg:陽(yáng)性說(shuō)明HBV感染,陰性不能排除HBV感染。
2.HBeAg:HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。
3.抗-HBe:抗-HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)后病毒多處于靜止?fàn)顟B(tài)。長(zhǎng)期抗-HBe陽(yáng)性并不代表病毒復(fù)制停止或無(wú)傳染性。
4.HBcAg:陽(yáng)性表示血清中存在Dane顆粒,HBV處于復(fù)制狀態(tài),有傳染性。
5.HBVDNA:是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。
ALT120U/L,升高,提示肝損害。
三、B型選擇題
1.E
【答案解析】曾經(jīng)感染乙肝病毒的指標(biāo)是核心抗體HBcAb:其陽(yáng)性表示曾經(jīng)受乙型肝炎病毒的感染。
2.C
【答案解析】表示有傳染性指標(biāo)是:HBeAg。
3.C
【答案解析】HBeAg,e抗原為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。
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