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詳情距離2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試越來越近,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了“傳染病科目”24個??贾R,希望可以幫助到大家!
1.傳染病感染主要取決于病原體的致病力和機體免疫功能。
2.隱性感染最常見。顯性感染最少。
急性攜帶:3個月。
潛伏期病原體一般不被排除體外。
3.傳染病流行的三個基本條件:傳染源+傳播途徑+人群易感性。
4.傳染病的預防:管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
甲類:城鎮(zhèn)2h內上報,農村6h內上報。
乙類:城鎮(zhèn)6h內上報,農村12h內上報。
丙類:城鎮(zhèn)、農村均24h內上報。
5.乙肝病毒為DNA,其余均為RNA.
甲、戊主要為糞口感染,乙、丙、丁主要為輸血血制品。
乙肝病毒有大球形顆粒(Dane顆粒)、小球形顆粒、管形顆粒。
丁型為缺陷病毒,必須有乙型存在。
戊型顯性成人多見,隱性兒童多見。
6.急性黃疸型肝炎:黃疸前期(5~7天,甲肝此期傳染性最強),黃疸期,恢復期。
慢性肝炎:超過半年,遷延性(趨勢好轉)、活動性(癥狀明顯)。
重型肝炎:急性(10天)。有肝臭、撲翼樣震顫、膽酶分離(膽紅素增高而轉氨酶不高)等。
淤膽型肝炎(毛細膽管型):較長時間梗阻性黃疸。
7.HBsAg(表面抗原):只有抗原性,無傳染性。
抗HBs(表面抗體):保護性。
HBeAg(e抗原):傳染性。
抗HBe(e抗體):復制減弱,傳染性低。
HBcAg(核心抗原):復制活動,傳染性。
抗HBc(核心抗體):IgM、高IgG現(xiàn)癥,低IgG過去感染。
大三陽:HBsAg、HBeAg、抗HBc.135
小三陽:HBsAg、抗HBe、抗HBc.145
8.腎綜合征出血熱:漢坦病毒(RNA),鼠類為傳染源,有季節(jié)性。發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。血管通透性增加,血漿外滲導致低血容量性休克。血小板減少和功能異常、肝素類物質增加和DIC導致的凝血機制異常引起出血。臨表:三痛征(頭痛、腰痛、眼眶痛),三紅征(酒醉貌),搔抓樣出血點,大量蛋白尿,熱退后癥狀反而加重。防鼠滅鼠最關鍵。
9.流行性乙型腦炎:乙型腦炎病毒(RNA),豬為傳染源,蚊蟲(三帶喙庫蚊)傳播。臨表:高熱,抽搐,呼吸衰竭,錐體束征,腦膜刺激征,意識障礙。特異性抗體IgM檢測用于早期診斷。
10.艾滋病:性傳播、血液傳播、母嬰傳播,潛伏期平均9年。
11.傷寒:傷寒桿菌內毒素,2~4周排菌量最大,糞口感染。好發(fā)于回腸末端,全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應,回腸下段集合淋巴結與孤立淋巴濾泡最具特征。臨表:持續(xù)高熱,表情淡漠,相對緩脈,肝脾腫大,玫瑰疹,白細胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。肥達反應抗O≥1:80,抗H≥1:160.1~2周首選血培養(yǎng),3~4周首選糞培養(yǎng),4~5周首選肥達反應。首選喹諾酮。
12.復發(fā):退熱后。
再燃:體溫還沒有下降到正常時。
13.霍亂:霍亂弧菌O1群、非O1群(O139)、不典型O1群(無致病性)。外毒素(霍亂腸毒素)為主要致病因素。接觸、消化道傳播,水為媒介。吐瀉期、脫水期、恢復期。先瀉后吐,米泔樣大便,腓腸肌痙攣,無腹痛,無里急后重。大便細菌鏡檢和培養(yǎng)確診。補液治療關鍵。
14.細菌性痢疾:志賀菌屬:痢疾、福氏(最多見,B群)、鮑氏、宋內,好發(fā)于直腸、乙狀結腸。急性:普通型(畏寒發(fā)熱、稀水樣便→黏液膿血便)、輕型、重型、中毒性(休克型、腦型、混合型);慢性:≥2個月。傳染源:慢性患者和帶菌者。臨表:腹痛腹瀉,黏液膿血便,里急后重。大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌確診。首選喹諾酮。
15.流行性腦脊髓膜炎(流腦):腦膜炎奈瑟菌G-,人是唯一宿主。臨表:突發(fā)高熱,劇烈頭痛,頻繁嘔吐,皮膚黏膜瘀點瘀斑,腦膜刺激征。普通型最常見,前驅期(上感期)、敗血癥期、腦膜腦炎期、恢復期。腦脊液檢查確診,瘀點涂片早期診斷。首選青霉素。
16.鉤端螺旋體?。簜魅驹矗菏箢惡拓i,直接接觸病原體傳染。流感傷寒型最常見,肺彌漫性出血為無黃疸型主要死因,腎衰竭為出血型主要死因。臨表:三癥狀(發(fā)熱、酸痛、全身軟),三體征(眼紅、腿痛、淋巴大),第1天即可腓腸肌疼痛。鉤體后發(fā)癥:后發(fā)熱、眼后發(fā)癥(葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎)、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎。顯微凝集試驗診斷。首選青霉素G,赫氏反應:突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、頭痛、全身痛、心率呼吸加快,持續(xù)30min~1h.
17.瘧疾:瘧原蟲,傳染源:患者和攜帶者,傳播媒介:雌性按蚊(我國中華按蚊)。發(fā)作機制:裂殖體及其代謝產(chǎn)物釋放入血。子孢子導致感染,配子體導致傳播。間日瘧:最常見,在紅細胞內增殖周期(間歇期)48h,寒戰(zhàn)高熱、大量出汗。外周血涂片確診。
18.日本血吸蟲?。杭纳陂T靜脈系統(tǒng),蟲卵引起病變在大腸壁和肝臟。急性:嗜酸性粒顯著增多,肝大伴壓痛。晚期:巨脾型(最常見)、腹水型、結腸肉芽腫型、侏儒型。異位常在肺、腦。糞便檢查確診。首選喹諾酮。
19.囊尾蚴?。贺i帶絳蟲幼蟲,人是中間宿主和終宿主,患者為傳染源,經(jīng)口感染。腦囊尾蚴病最常見,癲癇型最常見。囊尾蚴結節(jié)。首選阿苯達唑。眼囊尾蚴病手術。
20.梅毒:第一期:傳染性最強,硬下疳;第二期:廣泛對稱性梅毒疹;第三期:梅毒性樹膠腫,心血管梅毒。首選青霉素,易發(fā)生吉-海反應。
21.淋?。篏-雙球菌,主要侵犯黏膜,性接觸傳播,發(fā)病率首位。最早期:淋菌性尿道炎。分泌物涂片檢查。首選頭孢曲松,妊娠期禁用氟喹諾酮和四環(huán)素。
22.生殖道沙眼衣原體感染:性接觸感染,漿液性分泌物。沙眼衣原體培養(yǎng)最敏感最特異,沙眼衣原體抗體檢測最常用。紅霉素治療。
23.尖銳濕疣:人類乳頭瘤病毒HPV,凹空細胞,醋酸白試驗陽性。
24.生殖器皰疹:單純皰疹病毒-2,核苷類藥物最有效。
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