2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第四單元第12期的內(nèi)容：

66.新生兒，23天。發(fā)熱3天，查體：T39℃，精神差，前囟飽滿，臍部可見膿性分泌物。對診斷最有意義的檢查是

A.血常規(guī)+CRP

B.頭顱CT

C.血電解質(zhì)

D.血降鈣素原

E.血培養(yǎng)+腦脊液

【答案】E

【解析】臍部少許膿性分泌物，考慮該患兒由于臍部感染,細(xì)菌血行播散,引起化膿性腦膜炎,檢查最有意義的是腦脊液檢查（可找到致病菌）。

67.女，30歲。月經(jīng)不規(guī)律，自測基礎(chǔ)體溫高溫相已持續(xù)22天，宮頸黏液涂片結(jié)果顯示典型橢圓小體。該患者處于

A.月經(jīng)前期

B.排卵后期

C.接近排卵期

D.早孕期

E.月經(jīng)期

【答案】D

【解析】宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體，早期妊娠的可能性大。

基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不降，早期妊娠的可能性大。

68.新生兒，1天。足月順產(chǎn)，于生后20小時出現(xiàn)黃疸。血清膽紅素342umol/L(20mg/DL)?；純貉蜑锳型，母親血型為0型。

本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.酸中毒

B.水腫

C.膽紅素腦病

D.硬腫

E.貧血

【答案】C

【解析】新生兒溶血病以ABO系統(tǒng)血型不合為最常見，其次是RH系統(tǒng)血型不合。ABO溶血病中，母親多為O型，嬰兒為A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病為最常見，其次為RhE溶血病。未結(jié)合膽紅素水平較高時，可引起膽紅素腦病。

69.女，25歲。進(jìn)行性全身無力1年余，晨起時無力癥狀較輕，活動后加重。否認(rèn)甲亢病史。查體：未見明顯的肌肉萎縮及肌張力異常，四肢肌力4級，四肢腱反射正常，肌疲勞試驗陽性。最可能的診斷是

A.周期性癱瘓

B.急性脊髓炎

C.多發(fā)性肌炎

D.重癥肌無力

E.吉蘭巴雷綜合征

【答案】D

【解析】疲勞試驗陽性主要見于重癥肌無力。重癥肌無力的特點是受累肌群在活動后加重,休息后可以恢復(fù),故對可疑的病人做此試驗有一定的診斷價值。

70.男孩，7歲，顏面水腫伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天，查體：水腫較重，腹脹，移動性濁音陽性，右側(cè)腎區(qū)擊痛陽性，血常規(guī)：Hbl56g/L,WBC12.6×10L,Plt658×109/L。纖維蛋白原6.5g/L，D-二聚體升高明顯，血漿白蛋白10g/L，血膽固醇9.56mmol/L,肌軒49umol/L尿常規(guī)：蛋白

(++)，紅細(xì)胞滿視野，畸形率約50%，最可能的診斷是

A.lgA腎病

B.腎病綜合征合并腎靜脈血栓形成

C.腎病綜合征合并腎小管功能障礙

D.急性感染后腎炎合并腎功能不全

E.腎病綜合征合并泌尿道感染

【答案】B

【解析】腎病綜合征可合并高凝狀態(tài)，出現(xiàn)血栓栓塞，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛時，最可能為并發(fā)腎靜脈血栓形成，可通過超聲或核磁證實，并可用溶栓治療。

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