2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第四單元第28期的內(nèi)容：

（133-135題共用題干）

男孩，1歲，近2個(gè)月夜同睡眠打斷，側(cè)臥好轉(zhuǎn)，感冒時(shí)加重

133.最首先考慮

A.腭扁桃體腫大

B.鼻炎

C.咽扁桃體腫大

D.鼻竇炎

E.喉炎

【答案】C

【解析】扁桃體包括咽扁桃體及腭扁桃體，咽扁桃體又稱腺樣體，6個(gè)月已發(fā)育，位于鼻咽頂部與后壁交界處，嚴(yán)重的腺樣體肥大是小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因。

134.造成患兒睡眠打鼾的呼吸系統(tǒng)解剖生理基礎(chǔ)是

A.肺通氣儲(chǔ)備少

B.肺活量小矽

C.潮氣量小

D.咽腔狹小

E.氣體彌膠量小

【答案】D

【解析】造成患兒睡眠打鼾的呼吸系統(tǒng)解剖生理基礎(chǔ)是咽腔狹小。

135.患兒近日出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀，打鼾加重，無(wú)呼吸暫停，這時(shí)最典型的體征是

A.三凹征

B.氣促

C.呼氣相哮鳴在

D.雙肺細(xì)濕啰音

E.發(fā)鉗

【答案】A

【解析】小兒喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門裂相對(duì)狹小，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。

（136～138共用題）

男孩，1歲3個(gè)月，面色蒼黃2個(gè)月，原可獨(dú)走，現(xiàn)站立不穩(wěn)，生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體；表情呆滯，四肢抖動(dòng)，舌苔薄，呈地圖狀，血常規(guī)Hb88g/L，RBC2.1×1012/L

136.最可能的診斷是

A缺鐵性貧血

B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)跑性貧血

C.苯丙酮尿癥

D.腦性癱瘓

E.維生素D缺乏性手足搐弱癥

【答案】B

137.為明確診斷，首選的檢查是

A.血清葉酸、維生素B12測(cè)定

B.血清鐵蛋白測(cè)定

C.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定

D.血苯丙氨酸測(cè)定

E.頭顱CT

【答案】A

138.最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.康復(fù)治療

B.肌注維生素B12

C.低苯丙氨酸飲食

D.肌注維生素D

E.口服鐵劑

【答案】B

【解析】巨幼紅細(xì)胞性貧血：臨表中除貧血癥狀外，還有牛肉樣舌，神經(jīng)精神表現(xiàn)為對(duì)稱性遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等。血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH增高，MCHC整點(diǎn)。血清VitB12、葉酸低。葉酸可治療各種原因?qū)е碌木抻准t細(xì)胞性貧血，尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞等療效好。

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