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泌尿系統(tǒng)精編考點
1.鏡下血尿:離心后尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>3個/高倍視野。
2.肉眼血尿:1L尿中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。
3.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別:腎小球源性血尿特征:全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血,可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。非腎小球源性血尿特征:見于泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤,無紅細(xì)胞管型、呈均一、形態(tài)正常紅細(xì)胞。
4.尿三杯試驗可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變,終末血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道損傷,全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。
5.蛋白尿:尿蛋白大于150mg/d,超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。
6.腎衰透析指征:①急性肺水腫;
②無尿2天,或少尿4天;
③高鉀血癥,血鉀≥6.5mmol/L;
④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L;
⑤血尿素氮≥21.4mmol/L,或每日升高≥8.9mmol/L;
⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L。
7.前列腺增生首選檢查:直腸指診。
8.急性腎小球腎炎病因:β溶血性鏈球菌。
10.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補體C3下降,于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常,對提示急性腎炎意義很大。
11.急性腎小球腎炎確診金標(biāo)準(zhǔn):腎臟活檢。
12.急進(jìn)性腎小球腎炎:血尿、進(jìn)行性少尿、肌酐明顯升高。
26.腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿,伴有條形血塊,IVU腎盂充盈缺損(與腎癌最大的不同),根治手術(shù):切除患腎及全長輸尿管。
27.膀胱癌為間歇性無痛性全程肉眼血尿。中老年常見。
28.小兒最常見的泌尿系腫瘤是腎母細(xì)胞瘤。
29.腎母細(xì)胞瘤:兒童、腹部包塊、可伴有血尿。
30.膀胱癌治療:盡可能保膀胱!
(1)體積較小或淺表的非浸潤性腫瘤——經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù)。
(2)體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術(shù)。
(3)腫瘤較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良、浸潤較深——膀胱全切術(shù)。
31.直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原(PSA)測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。
32.睪丸腫瘤=睪丸墜脹感、腫塊質(zhì)硬且有沉重感。透光試驗陰性。
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