2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點總結(jié)：血液系統(tǒng)疾病，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

貧血

1.貧血的診斷標準：以血紅蛋白為標準，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g／L為貧血。貧血的細胞形態(tài)學分類。血細胞比容的測定、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血細胞形態(tài)學檢查的意義。輸血的指征。

2.鐵缺乏的概念。鐵的來源：主要是衰老的紅細胞破壞后釋放的鐵，每天只需從食物中攝取1～1.5mg的鐵。

3.缺鐵性貧血的病因：需鐵量增加而攝入不足、鐵的吸收障礙、慢性失血等。慢性失血是缺鐵性貧血的最常見原因。缺鐵性貧血應與珠蛋白生成障礙性貧血、慢性病性貧血、鐵粒幼細胞貧血鑒別醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。補充鐵劑的目的是使血紅蛋白恢復正常及補充貯存鐵。

4.再生障礙性貧血分為急性再障和慢性再障。再障發(fā)病與造血干細胞內(nèi)在缺陷、異常免疫反應損傷造血干細胞、微環(huán)境支持功能缺陷有關。

5.重型再障及慢性再障的臨床特點。再障的骨髓象特點。重型再障的血象診斷標準：網(wǎng)織紅細胞＜0.01，絕對值＜15×109／L，中性粒細胞絕對值＜0.5×109／L及血小板＜20×109／L.骨髓移植主要用于重型再障。

6.溶血性貧血臨床上按發(fā)病機制分為紅細胞內(nèi)異常和紅細胞外異常。急性溶血的臨床表現(xiàn)。貧血、黃疸、肝脾腫大是慢性溶貧的三大特征。紅細胞破壞過多的實驗室證據(jù)是血清游離膽紅素增高、血紅蛋白血癥、血清結(jié)合珠蛋白降低和含鐵血黃素尿。

7.溫抗體型AIHA按其病因可分為原因不明（特發(fā)性）及繼發(fā)性兩種。溫抗體型AIHA治療原則：病因治療；糖皮質(zhì)激素；脾切除；免疫抑制劑。溶血性貧血脾切除的指征醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。

白血病

1.急性白血病FAB分型可分為急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞性白血病兩大類。急性白血病臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血、組織器官浸潤。

2.熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點。急性淋巴細胞性白血病最容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤，尤其在兒童。

3.掌握急性白血病的血象、骨髓象特點。細胞化學染色在分型中的意義。

4.聯(lián)合化療的目的是盡快達到完全緩解。

5.骨髓移植的適應證：成人急淋、高危型兒童急淋、急非淋（M3除外）、在第一次完全緩解期內(nèi)、年齡＜50歲。可選擇異基因骨髓移植或自體干細胞移植。

6.慢性粒細胞白血病慢性期的臨床特點。Ph染色體及分子生物學標記在慢粒的診斷、鑒別診斷及微小病變的監(jiān)測方面有重要意義。

7.慢性粒細胞白血病的病程分為三期：慢性期、加速期和急變期。慢性粒細胞白血病和類白血病反應的鑒別要點。

8.異基因骨髓移植是目前最有希望根治慢粒的手段醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。

9.骨髓增生異常綜合征分為五個類型：難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細胞性貧血、難治性貧血伴原始細胞增多、難治性貧血伴原始細胞增多-轉(zhuǎn)變型及慢性粒-單核細胞性白血病。骨髓增生異常綜合征的分型特點。

淋巴瘤

1.淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤。組織病理上分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。

2.霍奇金病四個病理類型的臨床特點。

3.無痛性進行性淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)。

4.淋巴瘤的臨床分期對分組治療方案的選擇及預測病人的預后關系密切。淋巴瘤的治療原則。淋巴瘤常用化療方案。

出血性疾病

1.因止血機制異常而引起，以自發(fā)性出血和血管損傷后出血不止為特征的疾病稱為出血性疾病。血小板異常是最常見的出血病因。

2.出血性疾病的診斷應遵循據(jù)病史、體檢→提出簡單的篩查實驗→對出血病因初步歸類→選擇特殊實驗確診的步驟。熟悉出血性疾病的鑒別診斷。出血性疾病實驗室檢查的臨床意義。

3.過敏性紫癜的常見病因。過敏性紫癜的臨床分型。過敏性紫癜腹型注意與外科急腹癥鑒別。消除致病因素是最根本的治療。

4.特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病與免疫因素密切相關。急性型和慢性型的鑒別。糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的作用機制。脾切除的適應證。

5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的定義。DIC的病因為感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、手術(shù)及創(chuàng)傷等。DIC的臨床表現(xiàn)為出血、休克、栓塞、溶血。DIC的診斷標準。肝素治療的適應證和禁忌證。肝素過量可用魚精蛋白中和。

血細胞數(shù)量的改變

1.中性粒細胞減少和缺乏的診斷標準。

2.中性粒細胞增多的病因。反應性中性粒細胞增多以急性感染或炎癥多見。

3.嗜酸性粒細胞增多的病因。

4.紅細胞增多的診斷標準：成年男性RBC＞6.0×1012／L，Hb＞170g/L；成年女性RBC＞5.5×1012／L，Hb＞160g/L.臨床上分為相對增多和絕對增多。

5.原發(fā)型血小板增多見于骨髓增生性疾病。

輸血

1.輸血適應證：①急性大出血；②慢性貧血；③血小板減少或功能異常；④凝血異常；⑤嚴重感染或低蛋白血癥。

2.輸血目前多采用成分輸血。

3.成分輸血的優(yōu)點：①制品容量小；②使用相對安全；③減少輸血相關傳染病的發(fā)生；④便于保存；⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。

4.紅細胞懸液是最常用的紅細胞制品。

5.輸血并發(fā)癥：①非溶血性發(fā)熱反應；②溶血性輸血反應；③過敏反應；④細菌污染反應；⑤容量超負荷。

6.大量輸入庫存血引起凝血異常的主要原因。

7.與輸血相關傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體。