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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》教材變化說明,具體內(nèi)容如下:
慢性肺源性心臟病
P449:關(guān)于慢性肺源性心臟病控制感染添加一句話“如找到確定的病原菌,則根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行針對性治療。”
第八節(jié)肺癌
P480:添加一句話“死亡率占我國惡心腫瘤的第一位。”
P4822:肺癌的臨床表現(xiàn)添加四條變?yōu)?2條:
(7)近期出現(xiàn)的頭痛、惡心、眩暈或視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,應(yīng)當(dāng)考慮腦轉(zhuǎn)移的可能。
(8)持續(xù)固定部位的骨痛、血漿堿性磷酸酶或血鈣升高,應(yīng)當(dāng)考慮骨轉(zhuǎn)移的可能。
(9)右上腹痛、肝腫大、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理乳酸脫氫酶或膽紅素升高,應(yīng)當(dāng)考慮肝轉(zhuǎn)移的可能。
(10)肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,可有鎖骨上窩或其他部位淺表淋巴結(jié)腫大,或者皮下觸及結(jié)節(jié)。
(11)肺癌血行轉(zhuǎn)移后,按侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。
(12)少數(shù)肺癌病例,由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì),臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀:如骨關(guān)節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等,這些癥狀在切除肺癌后可能消失。
P483:4.電子計算機(jī)體層掃描(CT)可顯示薄層斷面結(jié)構(gòu),避免病變與正常組織相互重疊,密度分辨率很高,變?yōu)榱?ldquo;使用連續(xù)薄層橫斷面掃描,可以重建冠狀位、矢狀位組織結(jié)構(gòu)圖像,顯示病變與正常組織差別,……”
慢性膿胸P506:急性膿胸未及時治療,逐漸進(jìn)入慢性期添加了“經(jīng)6~8周逐漸進(jìn)入慢性期”
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