2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南（官方教材）變化-女性生殖系統(tǒng)

2019-12-05 11:11 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南以及公布了，教材有很大的改動，其中女性生殖系統(tǒng)修訂了以下內(nèi)容：

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頁碼（2020年）	2019年教材	2020年教材
751	羊水的來源中第③點中“每日600～800ml從肺泡分泌至羊膜腔”	每日350ml從肺泡分泌至羊膜腔
751	羊水的功能中	增加第⑦點
752	卵巢略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。	卵巢排卵和新卵泡發(fā)育停止。妊娠6～7周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素，以維持妊娠。
753	消化系統(tǒng)變化	變動較大
755	每小時3-5次	≥10次/2h
755	超聲檢查中第②點“在妊娠18-24周”	修改為“在妊娠20-24周”
758	胎動計數(shù)≥6次/2h為正常，＜6次/2h	胎動計數(shù)≥10次/2h為正常，＜10次/2h
760	孕期用藥的基本原則	變動較大
764	總產(chǎn)程和產(chǎn)程分期	變動較大
764	宮口擴(kuò)張曲線的概念	變動較大
765	產(chǎn)程必須觀察項目和處理中	刪除肛門檢查
765	觀察產(chǎn)程及處理中“5-10分鐘聽一次胎心”	“5分鐘聽一次胎心”
765	接產(chǎn)準(zhǔn)備：宮口擴(kuò)張4cm	宮口擴(kuò)張6cm以上
766	用75%乙醇消毒臍帶根部，5%聚維酮碘液消度臍帶斷面，待臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎	臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎
767	產(chǎn)褥期母體變化“產(chǎn)后6周恢復(fù)至50～60g”	“產(chǎn)后6周恢復(fù)至50～70g”
769	自然流產(chǎn)的概念中	增加：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠者，成為流產(chǎn)。我國將
769	染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因	胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因
770	B型超聲檢查中	增加：可明確妊娠囊的位置、形態(tài)以及有無心搏動，確定妊娠部位和胚胎是否存活。增加：妊娠8周前經(jīng)陰道超聲檢查更準(zhǔn)確
770	先兆流產(chǎn)的處理中經(jīng)治療后	刪除：2周
771	14-18周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。待分娩發(fā)動前拆除縫線。	12-14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù) 待37周或有宮縮時分娩發(fā)動前拆除縫線。
772	促胎肺成熟治療中：妊娠＜34周	修改為：妊娠＜35周
772	14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)。	12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)。
772	②宮頸環(huán)扎術(shù)，如孕中期以后超聲檢查提示宮頸短于25mm者，	②宮頸環(huán)扎術(shù)，如24周前超聲檢查提示宮頸短于25mm者，
773		準(zhǔn)確核實孕周中加：周期28-30日，以末次月經(jīng)推算，
776	妊娠期高血壓疾病	大變
780	妊娠劇吐的概念及臨床表現(xiàn)	變動較大
781	妊娠劇吐的診斷與鑒別診斷中	增加第4點超聲檢查
781	并發(fā)癥中第2點“出血傾向”	修改為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”
781	妊娠劇吐的治療中	增加“應(yīng)盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品”
784	期待療法中：妊娠＜34周藥物治療中：胎齡＜34周	前置胎盤期待療法中：適用于妊娠＜36周藥物治療中：胎齡＜35周終止妊娠（1）指征變動較大
786	單絨毛膜雙胎特有并發(fā)癥中	增加第（4）點：貧血多血質(zhì)序列征
788	胎兒生長受限中產(chǎn)科處理終止妊娠指征	變動較大
789	死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。	死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)。
789	胎膜早破的病因中增加	第6點：創(chuàng)傷。
790	足月胎膜早破的處理	變動較大
790	未足月胎膜早破的處理中經(jīng)陰道分娩	增加“妊娠＜24周者，以引產(chǎn)為宜”
791	胎動減少或消失：6次/2h	胎動減少或消失：10次/2h
792	妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥中	增加第5點：惡性心律失常
793	妊娠合并心臟病的處理中	增加終止妊娠的時機(jī)一段
804	臀先露的處理中“于妊娠32～34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)?！?/td>	修改為“于妊娠36～37周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)?！?br/>
807	羊水栓塞	大變
817	鏡檢	腺癌類型改變
818		增加子宮頸癌的臨床分期
818	陰道鏡檢查	增加（或hpv檢查16/18型陽性者）
819	子宮頸上皮內(nèi)瘤變	治療大變
822	浸潤肌層達(dá)漿膜面延至輸卵管、卵巢	若浸潤肌層，可穿透子宮肌層達(dá)漿膜面
822	常用方法為：診斷性刮宮、分段刮診和子宮內(nèi)膜活檢。	診斷性刮宮是常用而有價值的診斷方法。
823	性索間質(zhì)腫瘤：向上皮分化形成顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤，向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。	常見顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等。
824	睪丸母細(xì)胞瘤	支持細(xì)胞－間質(zhì)細(xì)胞瘤
825	表格《卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別》	有刪減
830	生殖內(nèi)分泌疾病藥物治療止血	有變動
831	排卵性功能失調(diào)性子宮出血	增加避孕藥的適用證治療方案加避孕藥
834	絕境綜合征的診斷	大變
836	子宮內(nèi)膜異位癥“但不能作為獨立診斷依據(jù)，可用于檢測疾病變化、評估療效及預(yù)測復(fù)發(fā)”	但多低于100IU/L
838	盆地功能障礙性及生殖器官損傷疾病	大變
841	含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置	含孕激素IUD在月經(jīng)第4～7日放置
844	人工流產(chǎn)概念、適應(yīng)證	大變

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