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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試《抽搐與驚厥》病史采集怎么寫?”的問(wèn)題,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下:
簡(jiǎn)要病史:女孩,2歲。發(fā)熱1天,驚厥2次急診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、飲食不當(dāng)(1分)。
(2)發(fā)熱:程度、有無(wú)寒戰(zhàn)(1.5分)。
(3)驚厥:持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn),驚厥前的體溫,發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失、大小便失禁、發(fā)
紺(2.5分)。
(4)驚厥停止后的精神狀態(tài)(1分)。
(5)伴隨癥狀:有無(wú)咳嗽、頭痛、嘔吐,有無(wú)皮疹(1分)部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。(1分)
(2)治療情況。(1分)
3.一般情況
近期精神狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.出生史,喂養(yǎng)史,生長(zhǎng)發(fā)育情況(1分)。
2.有無(wú)藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史(1分)。
3.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)類似發(fā)作史,有無(wú)傳染病接觸。有無(wú)熱性驚厥家族史(1分)。
二、問(wèn)診技巧(2分)
同前
簡(jiǎn)要病史:患者,女,25歲。全身抽搐伴昏迷半小時(shí)急診入院。
要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)
(1)發(fā)病誘因:癲癇發(fā)作時(shí)的環(huán)境狀態(tài)和因素(1分)。
(2)癲癇發(fā)作:有無(wú)前驅(qū)癥狀(如特殊感覺(jué)的出現(xiàn)等),有無(wú)意識(shí)障礙、外傷、大小便失禁,發(fā)作時(shí)刻(清醒時(shí)、睡時(shí)、饑餓時(shí)等),發(fā)作持續(xù)時(shí)間、對(duì)環(huán)境的反應(yīng)(4分)。
(3)抽搐發(fā)作后的表現(xiàn):有無(wú)意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、遺忘、頭痛等(2分)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。
這是一道陳年舊題,所以標(biāo)準(zhǔn)答案不夠準(zhǔn)確
所以建議如下:
(1)發(fā)病誘因:發(fā)作時(shí)的環(huán)境狀態(tài)和因素。
(2)抽搐:肢體抽動(dòng)的次數(shù),持續(xù)時(shí)間,發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙、大小便失禁、發(fā)紺等。
(3)意識(shí)障礙(昏迷):發(fā)生的時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間及其演變過(guò)程等。(4)伴隨癥狀:抽搐后有無(wú)
意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、遺忘、頭痛等。
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:如血鈣、血糖、腦電圖、腦CT檢查等(1分)
(2)治療情況:是否用過(guò)抗癲癇藥,療效如何。(1分)
3.一般情況
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(0.5分)。
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無(wú)類似發(fā)作史,有無(wú)腦外傷、腦炎、腦膜炎病史。職業(yè)、飲食習(xí)慣、
寄生蟲(chóng)感染及毒物接觸史。有無(wú)長(zhǎng)期疫區(qū)居住史。有無(wú)高熱驚厥、癲癇家族史。月經(jīng)史,婚育史情況。(2.5分)
二、問(wèn)診技巧(2分)
同前
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